迟发性运动障碍

太感谢了！目前已经吃启维（奎硫平）了，现在用药：每晚二粒启维外加四分之一氯硝安定（是2mg的），精神正常，睡眠也可以。维生素E也不知该吃不吃，有点食之无味，弃之可惜的感觉，以前每天吃120mg。曾经在大概三个月前，听从某医生的话，就吃一粒奥派（阿立挫派），有一个奇怪的现象：就是坐着一段时间（至少二十几分钟），再起身走路，可以很自然地（象正常人一样）走蛮长的路（至少150米开外），但又出现新情况：双手颤抖（写字或拿茶杯时），双脚抖（坐着抖），而且睡眠不好，所以最后吃了两星期放弃换药，换奎硫平，手脚是不抖了，但迟发依旧。

现在只有吃王老的药试试了。

马良大夫，我吃了王老的药后，右手的TD症状的确缓解了不少。但是我今天大便出血，在没吃王老的药前我大便也是出血的。但以前光是擦屁股草纸上留有血，也没去医院看。今天出血比较多，血流进马桶了，但大便很通畅，以前也是，而且每天一次。也不知是什么地方出了毛病？

应该是痔疮吧，昨天吃了痔宁片，今天出血情况好许多。

TD症状确实好许多，但怕病情会反复，所以也不敢高兴的太早。再观察一段时间再说。

马良医生你好：我吃了王老的药后确实第二天就缓解许多，第三天效果还可以，第四天效果明显没有头两天好。就这样吃了一周下来又恢复原样了。

最近由于是春天，晚上又睡得比较晚，药又加上去了，喹硫平吃到三粒不到点。这时右手TD症状反而减轻了，但又出现新动作就是步行时右手拎着一只包，右手能放下，但会把包一会儿向偏左方向甩，一会儿又从左向偏右方向甩，一左一右反复进行。这算是躯体在动吗？我的左手手腕有点动，于是我赶快多吃安定，总算把左手暂时保住了。维生素E我还在吃，我还打算吃点多维片（VitB),现在真的没办法治好TD吗？真是雪上加霜的悲剧啊！

关于痔疮问题，去医院看过了，确定是内痔，无肿块。配了点药，吃了很长时间，但血还是存在。最近厂里体检，我又咨讯了一位医生，他叫我吃些软化大便的药，再多吃点香蕉，蔬菜。于是我吃了龙荟丸，现在出血问题已经几乎解决了。

马良医生你好：此本病日久伤正而致心脾肾俱虚者，更应引起注意。这是你上次回复中的一句话。我想我的TD久治不愈的原因可能是伤到“心”了。于是我用天王补心丸和维生素E合并吃，但按说明书上的吃法一天三次，每次八丸（浓缩丸）心脏觉得难受，于是改为六丸，还是觉得难受，但TD症状却减轻了许多，但好像有些眨眼稍多的症状。我想补心不行就补脾吧！于是就吃补脾益肠丸，吃后TD症状也有所减轻，但嘴好像有点动，身体的五脏都有点难受，“心”不太难受，“肾”也不难受，但补脾益肠丸我已经减半吃了。目前，我只有停了前面两种中成药，就吃百合15g，煎服。因为王老的方子中有这味药，我再减半吃，我想应该不会有什么不良反应。确实，吃了几天没什么副反应。本人很小时候患过哮喘，在龙华医院吊过盐水，治好后，长大后就没发过。但体育成绩一直不算很好（及格或中），所以体质应该不算很好，但学习成绩还算不错。

谢谢你的指点！

请问马良大夫－－心因性心理（精神）障碍和精神分裂症是一回事吗？因为我从一本精神病医学书上看到这个名词，我发觉的起病原因和书中描写的很像。我发病在2005年5月16日晚上，我由于幻听的驱使从宿舍跑步一直到我工作的那个车间。我是2004年大专毕业的。2004年7月21日分到这个车间的。当时分到这个车间的只有我一人，其他同学分到其他车间。之后不久，上钢五厂就开始搞买断，于是工人们就对我不友好，欺负我，在工作中作弄我。他们总认为我们大专生的到来是抢他们的饭碗的。于是我心里很气，但又无人倾诉。我曾三番两次跟领导提出换个车间，但他们就是推托。但自己的父母都是工人，没有路，跳槽很难。再说这个单位当初是自己选择的，因为觉得这个单位虽然目前收入并不是很高，但个人认为这个单位很有潜力。顺便说一下，我的实习岗位是炉前操作工，这活很苦，要戴个口罩加渣料，但我还是坚持下来了。就这样日积月累，终于有一天我的病暴发了。发病那一天，幻听确实很严重－－认为自己是周恩来，某某同学是毛泽东，什么老天爷，天神等。当时我爷爷恰逢这之前去世，由于我妈妈和爷爷奶奶有点矛盾，好多年都不来往了。甚至连最后一面也没见上，火化也没通知我们。后来才知道的，我爸爸去的。但我爸和我妈又是分居的，我和我妈一起住，现在三人又住一起了。事情的经过大致就是这样了，我估计自己多数是偏执型精神分裂症。我知道精神分裂症多数患者是不能停药的，但如果是心因性什么的，那有停药的可能吗？

我从六月初又开始吃中药了，还是按王老的方子，原来北京配的还剩好几包，吃完就按原方在药房里配。不过我一包药吃二到三天。吃下来手缓解了许多，但愿能彻底治愈。西药方面吃舒思，分两次吃，总量目前是2.25mg,请问其中一顿放在晚饭前一小时左右吃应该没什么问题吧？因为白天要上班不能吃，怕睡觉影响工作。

终于等到你的回复了，谢谢啊！

马良大夫，不好意思又麻烦你了。我是一名上海的患者，83年出生，05年发病，诊断一直是精神分裂症。因为右手手臂有TD，近期发展到左手。实在受不了，只有出次下策，往双相方面考虑，因为自己是当事人，自己认为有点像双相

近几个月吃2＋1/4粒舒思

8/12  1＋3/4粒舒 加3丙戊酸钠

8/13  1+3/4 粒舒 加4 丙戊酸钠

8/14  1+1/2粒舒 加4 丙戊酸钠

8/15  1+1/2粒舒 加3丙戊酸钠（稍微有点多梦）

8/16  1+1/4粒舒 加4 丙戊酸钠

8/17  1粒舒 加4 丙戊酸钠

8/18  3/4舒 加4 丙戊酸钠

8/19  半粒舒 加4 丙戊酸钠

8/20加4 丙戊酸钠

8/21加4 丙戊酸钠

开始减舒思时，有点强迫症中的穷思竭虑，随着舒思的逐步减完，自然好了。

一直无幻听

以前没吃丙戊酸钠前白天也没幻听，吃的量也不多。通常就是睡后有时怪梦，通常我都是让努力自己醒过来加抗精神病药，只要加一点点就行连1/4（拿舒思打比方）都不到，但你不加就是无法安睡。后来发展到做的怪梦太真实。最近甚至比如我中午爬在桌上睡觉，睡着后我感到自己在翘椅子。事后我醒后我问我同事我椅子有没有动，同事说没动。又比如睡着后竟然能做白天的事，就像真的一样，有时候双腿翘起来，有时候手抓头，可以说就像生活在白天之中。但吃了丙戊酸钠这种现象就没了。

恳请马医生能耐心看完我的叙述再下定论。从小上一年级开始，我有时就会暗自心里对自己说：小豆苗，你一定要加油！因为带绿领巾。我在初中还参加过光明杯中学生作文比赛。但初中毕业却没考上高中，当时我户口在南市区，南市区高中比较少，大同，大境都是重点中学。结果考近了纺校中专（后称市北工业学校）学习计算机专业。我在学校里学习很刻苦，几乎每门功课全班第一，而且我累计总分可以甩开第二名20多分，但由于体育不好，并没经常评到很多奖学金，仅评到一次乙等（考班主任拉的）。由于对自己过分严格，我渐渐发觉我有了强迫症，东西放好了要反复检查等总之是强迫行为。后来，有三校生考试我考入了上海第二工业大学学电控。大学里课业轻了，强迫症也就自然轻了些。但我依然对自己要求很高，天天去夜自修。因为其他男生都喜欢网络游戏，但我不喜欢我喜欢听听流行歌曲特别喜欢听滚石女歌手的歌，当然王菲也很喜欢，但自从进了EMI，唱片不如宝利金时代的好，尽管红豆也很好听……2003年12月25日上钢五厂来我们学校招人，开出的条件是第一年1100（包括奖金），第二第三年看效益给。我当时毫不犹豫就签了协议。其实我心里明白他只是试试你的你的心，这么大一个厂可能给你1100。后来宝钢也来二工大招人（也没什么要求，只要电气机械专业），但我没有赔违约金去宝钢，因为我得知五厂是炼的军工钢，不是一般钢，以前一直很想当兵（当没能实现），我进这个厂我觉得自豪！所以我还是认定五钢。7月21日我正是被分到电渣车间（一个炼钢车间）做炉前操作工（三班倒），实习计划写着好半年后学配电的。之后五厂就全厂性地搞买断了（包括电渣），于是工人们就对我不太友好特别是配电工。有时甚至说：“你要吃饭，老师傅就不要吃饭了“当然他没有直接对我说，只是我在旁。随着买断风声的加剧，他们更是欺负我，在工作中作弄我，指挥我做这做那。我几次向分厂领导要求换个环境，他们总是推脱。所以我心里总是不开心，工作很累，除了上班就是睡觉。有一天我休息在家为了琐事与我母亲吵了起来，我当时很冲动想摔凳子。过后我对我妈说我心理肯定有问题你带我去医院看看吧！第二天，我们就去瑞金医院看了，看的是林国珍大夫。挂号费是30元，我妈就问护士其他科不是只要几十块吗？护士解释道：你不懂，心理科不同于其他科。林大夫就问了我些情况，然后就叫填了张表，也就是”我最近感到悲伤吗？“这种表，她说看下来你主要还是偏向于焦虑，你下星期来拿结果吧！你说你有强迫症，那我配点兰释给你吧。我想心理疾病不是一次两次就能看好的。30元有点贵，算了吧，自己能克制就克制吧。（当时单位还没帮我办好医保）之后我爷爷去世，但火化也没通知我和妈妈，事后才知道的（补充一点，我父母关系不好，分居的，我父亲当时住在闵行区）我妈和公婆相当关系不好。我还记得我很小时候，由于不来往，爷爷还特地到我家来送来20钱压岁钱，但被我妈回了，每年春节其实我也很想去看望他们，但妈妈都不肯。听听爷爷去世的消息，我多多少少有点悲伤。之后又听说奶奶身体也一直不太好。一天晚上我睡不着，我感到奶奶可能在闵行父亲处吊盐水。于是我叫醒了妈妈，妈妈问我你怎么知道的，我说我感觉到的。我说你不去看看会遭老天爷报应。于是妈妈打电话给爸爸，电话中意思好像是没这回事。明天叫妈妈配我去父亲这，然后去看看奶奶。第二天我很高兴，就和妈妈一起去了。但现在回想起来那天有点不对劲，感到脑子想得比平时快了，有点静不下来的感觉（但肯定无幻听）。傍晚回到家，因为明天要上早班，我想早点去寝室休息。如果我没记错的话，我应该是乘41（瞿溪路有个站头）乘到底再走到鸿兴路乘101，这样比较节省钱。当41经过延安和淮海路是，我联想到了解放前的延安和淮海战役，但并没有发散深究联想下去。到了寝室，10点了还是睡不着，毛病就是从这里开始的。我开始怀疑招我们进来的人力资源部孟科长有心脏病，我要去救他。于是我跑步去车间，跑着跑着，我竟然把鞋脱了，直到跑到电渣车间。到了车间，当班组长看到我这样，就给了我一双拖鞋，带我上了二楼的车间办公室。到了一杯水，这时我突然感到耳朵听不见了，话也说不出了。当时我很害怕。大概过了几分钟才恢服。跟他说了些什么话不记得了。我好像用女性化（女人的声音）的口气问他一些问题。但逐渐地我觉得这地方不安全，于是我吵着要见父母。当班组长意思等白天领导来说。6:00左右下个班的的组长来接班了。一个组长，一个副组长。我觉得组长是天神，也不后来怎么了，我竟然当着他面脱裤子，被他拦住了。后来和副组长交流了一下，竟然和成语接龙，他说天高地远我说海阔天空之来。领导来了，车间副主任，他平时对我印象并不好，他说：你不是很会写文章吗？你写写都发生了些什么事！我当时就写了：我对不起爷爷，就让我为爷爷多干几年活吧？（因为爷爷是做球鞋的，炼钢是要穿专门鞋子。后来正主任来了，去了他的办公室，他特地叫人买了早点，泡了杯茶叶茶给我。我就吃着早点，但这时我的双眼却不停的再眨。后来过了好一会才好的。于是我就独自会寝室了，走在半路上，我还在自言自语：老天爷能原谅他（意思就是指我），一定会原谅他的！到了寝室后不久，许多领导都来看我，他们带来厂医。厂医问我问题，其实我根本就不明白他问什么，反正他问我什么，我就一个尽的点头。下午他们用面包车把我送回家。对我妈说了，叫她带我明天去看精神科。当天晚上就不认识父亲了，硬说他是孟科长。还说你们不是我的父母亲，我要去找自己的父母亲。还翻现代汉语词典研究自己的名字，给自己改名字（姓不改）。第二天（5月17日），就看了徐彬秀。我父亲和我伯夫带我去的，我家长向她反映了些情况。然后就量了量血压她问我问题，我当时呆住了，没回答她任何问题，前后也就十分钟左右。就写了考虑分裂样精神病（我是怎么知道的，是因为我之后一直在钱得胜处配药时。乘他给其他病人配药时，我一页一页自己翻看病史的）。配了维思通，安坦，佳静安定。之后又看了冯明德，他配了维思通口服液，奥麦伦。这种药我吃吃停停。后来我想去上班，但妈妈说不同意，她说你去人家马上把你关到精神病医院。但我就是要上班，他们没办法在6月初的一天送我去上班。车间主任说我做不了主，你去找分厂党委书记。书记请来厂医，他写了一串电话号码叫我读出来，我也就读了并没有音联。但他还是紧皱眉头。要求我们进医院住院正规治疗。如果不治疗就不允许上班。马上我父亲向财务科借了3000元，他们开车把我送到了精神卫生中心（当时还在零陵路上）办了住院手续。进了新三病房。第一天住一级病房。安排乔松医生做我的主治医生。第二天转到二级病房，我是73号床位。一早他们上班，新三病房里医生为我会诊。我就从那天睡不着觉讲起，他们问我为什么要跑去车间，我就说去找我爷爷，后来父母也向医生解释爷爷已去世。大概临近中午时，有一位医生就对我说：你知道这是什么地方吗？下午叫你父母带你回去。好像是个戴眼睛的医生。但他不是我的主治医生，他没有权力放我出去的。于是他们就开始用药了维思通中午2粒，晚上2粒。进医院的第二天下午，我父母就来看我，毕竟这是件大事。我当时就认得他们了，知道他们是我的父母。后来还做无抽畜，三天二头叫我去做。做第一也不知是做第二次的时候，一位查房老专家点名要我去和他沟通一下。病房很乱，什么言论都有，什么地球要爆炸了。其实我那天脑子很清醒，但进去我竟然会对他说地球要爆炸了。他问我你是用什么公式计算出来的，我说地球妈妈告诉我的。他还奇怪地说：怎么都说地球要爆炸了。老专家向其他医生使了个眼神，意思关进去继续治疗。病史上虽然写10mect，但我记得不止10次，大概13左右。吃药到后来，我睡眠不好，就吃安定。还觉得有点强迫，内裤穿在身上不舒服，橡皮筋一会觉得松一会觉得紧，于是开了氯丙咪噤，稍好一点，但过几天还是不行，于是我干脆不穿内裤睡觉。我父亲和乔医生商量能否早点出院，他最终同意就住一个半月吧。出院后还是到徐彬秀这里随访，我问他我到底是这个病吗？她说你进病房，你没问过他们吗？我们医生和你又无仇，不可能瞎讲你的！继续维思通2粒2粒。我说这只是人的一种想法。后来我们准备出去，下一个病人来了，她还对病人说：派派也是大学生，怎么那么拎不情！过后还是到她这随访，我说我提不起兴趣，对什么事都不感兴趣，感到乏力，睡眠也不好。她说那我配两种进口药给你，一种黛力新，粉红色的，一种蓝色的，有点多边形（帮助睡眠）。后来新院造好，专家要88元，我们就没到她这去看。就去了一楼，看了周卉，她说你换舒思吧。随访了几次，好几个一楼医生都建议我换舒思。但舒思吃下去要睡觉，所以就和维思通合并吃，但两种药加起来不超过三粒。这时我才渐渐感到人有点好转。

后来产生TD先不去管他，我只想知道我现在到底是怎么回事，该如何治？8月21日彻底停了舒思，晚上就吃了一粒氯硝安定（平时只要吃一粒地西半片就行了。结果到了医院，没人愿意管这事，说住过院很难推翻。星期六星期天晚上失眠，吃氯硝安定也没用。星期一高烧39.5，吊了两天盐水，体温才恢复正常。至今也无幻听。我想可能减药太快造成的。但我想加了舒思就说不清楚了。终于最后还是加了半粒。恳请马大夫为我指条明路。