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田哲源   住院医师

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反复性血小板减少

1***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:反复性血小板减少

疾病:

Itp

抗核抗体阳性

病情描述:
女,38岁。我7月24号因月经过多检查发现血小板只有8千住院,挂了五天每天10毫克地塞米松, 出院时血小板6万5千,后回家吃强的松开,从12片开始吃,12片、9片、6片各一周血小板最高188,然后5片、4片各2周,血小板又降到8千。 接着第二次住院,检查抗核抗体21项全阴,(这里特别说明一下第一次住院医生竟然没叫我做这项检查)。甲状腺FT3和TSH低,甲状腺B超正常(下面有图片)。治疗方面:挂地塞米松八天每天10毫克,出院的时候血小板3万2千,回家吃美卓乐12片4天,9片7天最高血小板243,8片8天时血小板降到72。这时医生让我打特比澳,连续打10针后查血小板最高时74.3万,然后隔了2个星期血小板10.2万,这天再打一针,又隔5天查血小板5千。
接着第三次住院。11.24第三次住院,输静脉人体免疫球蛋白50mlX8一天配合毎天特比澳,血小板始终在4、5千,查抗核抗体1:320

希望提供的帮助:
我下一步该怎么治疗,还要检查什么

所就诊医院科室:
浙江大学第一附属医院 血液科

用药情况:
服用说明:地塞米松、强的松、甲泼尼龙,特比澳,丙球,雷贝拉唑,钙片,钾片,中草药
检查资料:
发表于 2016-11-29
田哲源 大夫
2016-11-29

宁波市第一医院 - 血液科 - 田哲源  住院医师

激素治疗有效,逐渐减量

“Itp;抗核抗体阳性”问题由田哲源大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
1***
状态:就诊前
2016-11-29
这里医生说我
激素无效
发表于:2016-11-29
田哲源 大夫
2016-12-11

宁波市第一医院 - 血液科 - 田哲源  住院医师

有效的,逐渐减量,小剂量维持,激素没办法减量可以考虑免疫抑制剂,比如霉酚酸酯等

“Itp;抗核抗体阳性”问题由田哲源大夫本人回复

发表于:2016-12-11   
1***
状态:就诊前
2016-12-12
谢谢田医生!我吃激素血糖高。今天血小板8千,要冲丙球和打美罗华吗?
发表于:2016-12-12
田哲源 大夫
2016-12-12

宁波市第一医院 - 血液科 - 田哲源  住院医师

要,先静脉丙球

“Itp;抗核抗体阳性”问题由田哲源大夫本人回复

发表于:2016-12-12   
田哲源 大夫
2016-12-22

宁波市第一医院 - 血液科- 田哲源住院医师

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分享:点击此处参考文章《贫血的临床表现及治疗》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-22   
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