李宁大夫的个人网站 njzylining.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由李宁大夫本人发表

腺癌致肠梗阻,造瘘术后远端肠管仍梗阻

h***
状态:就诊前
2016-10-14

使用付费咨询服务

患者h***购买了李宁大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:腺癌致肠梗阻,造瘘术后远端肠管仍梗阻

疾病:

结肠腺癌导致肠梗阻,造口后远端肠管仍梗阻

病情描述:
医生您好,我母亲今年61周岁,
2015年1月,福建省立医院行食道ca中段切除术,Ⅰ期,术后无化疗,按季复查指标正常。
2016年7月,因肠梗阻再次入院,后转福建省立医院,CA199升至600+,2016/7/19行造瘘术,提取的组织病理显示结直肠腺癌晚期。
现在,盲肠末端造瘘口工作正常,乙状结肠手术放置菇管造瘘管脱落。胸部引流管仍留置。术后大致可以正常进食1个月多,国庆节始又不能正常进食。
1、 左中腹胀打鸣恶心疼痛呕吐,又有肠梗阻症状;影像显示左中上腹多个小液平。能否灌肠治疗?或行肠梗阻松解术?现在我们所在的县医院,采取保守治疗,主要应用生长抑素可抑制消化液分泌(平推注射,奥西康),缓解肠胃负担;另外,常用艾迪注射液、奥美拉唑钠冻干粉针、肝素钠、维C、维B6及一些营养补充。
2、 我们子女的愿望是,肠腺癌晚期我们无能为力,但是肠梗阻都施了盲肠末端造瘘术(正常,有排便有鼓气),但造口远端肠管梗阻(横、降结肠处)。能否有办法通过手术或非手术让肠里粪便从小肠末端的造口出来,让我母亲可以进食,前几天医生建议3汤匙蜂蜜3汤匙豆油,可是一服用就疼痛,这几天医生建议禁食。我母亲没有疼痛时可以下地行走聊天,但左腹胀痛起来又十分绝望。我们又怕耽搁病情又怕过度医疗又无计可施。

希望提供的帮助:
1、在现有条件下,能否减轻其造口(盲肠末端)远端肠管梗阻带来的痛苦;因为没有进食,通过医院注射营养液是权宜之计;
2、大医生的下一步治疗建议?

所就诊医院科室:
福建省立医院 普外科
仙游县医院 消化内科

治疗情况:
时间:2015-01-04 至 2015-02-01
医院科室: 福建省立医院 普外科
治疗过程:福建省立医院行食道ca中段切除术,Ⅰ期,术后无化疗
检查资料:
发表于 2016-10-14
李宁 大夫
2016-10-15

南京总医院 - 普通外科 - 李宁  主任医师

现阶段也就这些方法,联合肠内外营养支持治疗解除梗阻,补充益生菌益生元改善肠道微生态

“结肠腺癌导致肠梗阻,造...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
现在已禁食多日,造口(盲肠末端,正常,日常有排泄物有鼓气)远端降结肠仍有多个小液平,腹胀打鸣(仍是肠梗阻特征)不能进食,县医院有发口服的复合乳酸,这几天不能进食也被停了。(益生菌益生元有没有注射类的?)。不知尊敬的李医生,可否有其他路径解决她这个肠胀气肠梗阻,对于治愈我母亲自己也感觉不抱任何希望,现在我娘的最高目标就是能吃半碗稀饭了却余生?

谢谢李医生!感谢。
发表于:2016-10-17
李宁 大夫
2016-10-17

南京总医院 - 普通外科 - 李宁  主任医师

改善梗阻需要结合病人来说,方式都差不太多,咨询你们当地省级医院更实际

“结肠腺癌导致肠梗阻,造...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-11-04
李宁医生,


早上好!

1、现在喝水或喝点稀粥,都在胃肠部下不去,一天得呕吐很多回(无论吃没吃),吐的东西恶臭,感觉发酵很久。 造口现在还能排一些恶臭的稀粪,但量不多了(一天换1次造口袋)。一天到晚老是在放屁一些粪水也会跟着从肛门溢出,只好用卫生巾垫着。
现在,可不可尝试做个胃镜然后下个管,减轻胃部压力/胀痛感,万一能打开一个小通道?
2、我母亲今天盲肠末端造口突然流出约200ml很清的血水?会不会是被肿瘤咬的。
3、血常规和生化,除了白细胞偏高,其他指标相对正常。现在在医院耗着,她本人生不如死一再要求出院等死,但是现在神智清晰,不再胀痛呕吐时还是可以聊天。直接让她出院放弃治疗饿死又感觉不舍。
您有什么建议?
发表于:2016-11-04
李宁 大夫
2016-11-04

南京总医院 - 普通外科 - 李宁  主任医师

没有给予肠内或肠外营养支持吗

“结肠腺癌导致肠梗阻,造...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
h***
状态:就诊前
2016-11-04
复合乳酸菌片,但是药?片不到小肠吸收就会吐了。还有其他注射类的肠内场外药吗?
发表于:2016-11-04
h***
状态:就诊前
2016-11-04
因为不能进食,所以营养液氨基酸和脂肪乳交替适用。+补钾,消炎,抑制生长素等。如果肠道能打通到盲肠末端的造口,生存期应该还是有一些。
发表于:2016-11-04
h***
状态:就诊前
2016-11-04
如果通过胃镜引导,下个管减轻肠胃压力是否可行?
发表于:2016-11-04
李宁 大夫
2016-11-04

南京总医院 - 普通外科 - 李宁  主任医师

通过外源性介入方式给予肠内营养液支持,适用于不能经口进食或消化不好的患者

“结肠腺癌导致肠梗阻,造...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
h***
状态:就诊前
2016-11-04
谢谢您!这个频繁呕吐有解吗?
发表于:2016-11-04
h***
状态:就诊前
2016-11-04
一躺下去就要吐,让她感觉生不如死。
发表于:2016-11-04
李宁 大夫
2016-11-21

南京总医院 - 普通外科- 李宁主任医师

李宁大夫通知
分享:点击此处参考文章《患者就诊通知》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-21   
李宁 大夫
2017-05-24

南京总医院 - 普通外科- 李宁主任医师

李宁大夫通知
出停诊:最新的门诊网上预约时间为6月12日开始 (每星期一上午),新的门诊地点为上海市第十人民医院门诊楼(上海市静安区延长中路301号,上海地铁一号线延长路地铁站口,门诊5楼,54区高级医学专家会诊部),可凭好大夫挂号信息免费挂号加号;过渡期间网上工作室及汤山住院复诊照常运行(每周四上午9点汤山分院查房照常进行,如有急症,可来 南京市汤山镇温泉路5号 南京总医院汤山分院17病区候诊,咨询电话02580805331),如有急重症患者,可网上工作室联系并安排住院!复诊开药,请网上咨询!因工作地点调整给您带来的不便深表歉意,祝您早日康复!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-24   

胃肠外科 相关回复 电话咨询胃肠外科全国名医 >>

  • 胃良性的神经鞘瘤

    胃良性的神经鞘瘤

    疾病名称:胃良性神经鞘瘤,已经术后22天,  胃里有个平滑肌瘤  

    希望得到的帮助:想问术后瘤会不会再长

    病情描述:胃神经鞘瘤已经手术了,病理是良性的,术后22天了,想问一下这样情况瘤还会不会再长呢

  • 阑尾周围脓肿

    阑尾周围脓肿

    疾病名称:阑尾炎,B超显示47mm×20mm包块  

    希望得到的帮助:希望医生提供帮助

    病情描述:我这个情况现在可以手术吗?输液方面还要改善的吗?

  • 小肠不全梗阻 ,未确诊结肠淋巴瘤怎么治疗。

    小肠不全梗阻 ,未确诊结肠淋巴瘤怎么治疗。

    疾病名称:小肠不全梗阻  

    希望得到的帮助:结肠淋巴瘤确诊要做肠镜。但病人现在有贫血情况肠壁增厚年龄又大。医生说做肠镜和手术...

    病情描述:人消瘦,食欲不振,排便时有时无,浑身无力,时常昏睡,有贫血(血红蛋白75),腿部有浮肿,4月10晚昆山一院急诊为肠梗阻,插胃管负压引流,后食用石蜡油排便,情况好转,做增强CT,发现回盲部结...

  • 突然肚子疼

    突然肚子疼

    疾病名称:肚子突然疼,疼的厉害  

    希望得到的帮助:我想知道大概是什么病,需要多少钱,是否需要手术

    病情描述:去年脖子上长了结核,今年经过治疗有所好转。只是最近几天,肚子突然绞痛,疼的很厉害,快要命了,不知道跟我脖子上的结核有没有关系,医院给了一份报告,我也看不懂,求大夫帮忙看看,我肚子疼...

  • 异位胰腺后者间质瘤

    异位胰腺后者间质瘤

    疾病名称:胃疼,胃胀  

    希望得到的帮助:这个严重吗,需要手术吗,要是不手术,怎么治疗

    病情描述:这个是什么病呀,有的医生说是间质瘤,有的说是异位胰腺,

  • 胃镜活检低级别上皮瘤变

    胃镜活检低级别上皮瘤变

    疾病名称:胃镜低级别上皮瘤变  

    希望得到的帮助:可以手术吗

    病情描述:胃低级别上皮瘤变怎么治疗,可以治愈吗,,这情况严重吗

  • 阑尾炎手术

    阑尾炎手术

    疾病名称:阑尾炎  

    希望得到的帮助:我现在就是想问,手术后,肚子胀的的问题就不会复发了是吗

    病情描述:阑尾炎了手术以后就不会复发了吗?小时候就有肚子胀的习惯,这个做了手术之后就不会肚子胀了吗?

  • 肠梗阻怎么去看

    肠梗阻怎么去看

    疾病名称:手术后,肠梗阻  

    希望得到的帮助:在什么科室可以看病

    病情描述:阑尾炎手术后,经常肚子疼,每次几个小时就会好点

  • 我想问下我这个病情能不能手术 现在还在医院输液

    我想问下我这个病情能不能手术 现在还在医院输液

    疾病名称:慢性阑尾炎  

    希望得到的帮助:我想问下我这个病情能不能手术 现在还在医院输液

    病情描述:右下腹按压痛反跳痛 一开始是急性阑尾炎 没手术输液好了 现在老是犯

  • 肠粘连不完全性梗阻

    肠粘连不完全性梗阻

    疾病名称:肠胃炎,肠粘连  

    病情描述:男,33岁。反复胃痛,腹胀,排气排便困难,经常便秘,肚子硬硬的,由其如下图标注处最严重,右腹几乎感觉不到运动。服用奥美拉坐,果胶必胶嚷近两个月,胃痛有所缓解,但还是经常胃痛,肠粘连症状...

  • 大夫救命啊

    大夫救命啊

    疾病名称:你好,肠梗阻术后感染,  

    希望得到的帮助:这种情况我继续拉到医院就诊吗?会康复吗?

    病情描述:病人2型糖尿病!身体素质不太好,我该怎么办?

  • 女高中生阑尾炎导致的肠粘连

    女高中生阑尾炎导致的肠粘连

    疾病名称:肠粘连  

    希望得到的帮助:请给出解决腹疼问题的办法

    病情描述:2013年下半年,右下腹疼痛2个半月,2014年1月做了微创阑尾切除手术,术后医生说肠子粘在腹壁上,患者一直腹疼 。2个月后,好了。2017年5月1日开始每隔一俩个周右下腹疼几天,到招远市人民医院检...

  • 胃穿孔手术后不敢吃饭

    胃穿孔手术后不敢吃饭

    疾病名称:打嗝  胃穿孔手术后肚子咕噜,  

    希望得到的帮助:能不能吃饭,可以吃什么,需要忌口什么

    病情描述:肚子咕噜声,感觉有气似的,是吃的少了,还是多了

  • 胃底间质瘤需要做手术吗

    胃底间质瘤需要做手术吗

    疾病名称:胃底间质瘤,浅表萎缩性胃炎  

    希望得到的帮助:我这个胃底间质瘤2cm*0.8cm,是否需要手术。不做手术会恶变吗?我很担必。

    病情描述:嗝气,胃胀,胃痛,消化不良,还伴消瘦。。

  • 2月7日直肠癌手术,出院后排泄物情况咨询

    2月7日直肠癌手术,出院后排泄物情况咨询

    疾病名称:询问术后造口排泄物是否正常  

    希望得到的帮助:请问是否正常?需要注意什么?出院时没吃完的药有双歧杆菌,是否必须按时服用?

    病情描述:2月7日您主刀做的直肠癌手术。3月15日出院后,排便顺畅,呈粥状,不干。排泄物基本是黑色/黑绿色 (吃的菜有菠菜、小白菜、茄子等)。

  • 控制饮食吧

    控制饮食吧

    疾病名称:容易饿 想做胃旁路手术  

    希望得到的帮助:哪所医院做旁路手术好呢 可以做吗

    病情描述:总被饿困扰 希望能通过胃旁路手术帮到我 最主要可以减轻体重

  • 低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变都发生了

    低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变都发生了

    疾病名称:管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变  

    希望得到的帮助:高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变哪一种更容易癌变?病人生活中注意什么?怎么治疗...

    病情描述:3月份做过结肠镜检,切除了多个息肉,其中肝曲部切除一个0.8x0.5x0.5cm息肉样肿物,病理诊断为:管状毛绒状腺瘤伴低级别、灶性高级别上皮内瘤变急慢性验证。医生要求三个月后复诊,又发现多处息...

  • 肠道方面问题

    肠道方面问题

    疾病名称:降结肠近脾曲0.6*0.7cm隆起表面光  

    希望得到的帮助:需要到你的门诊看吗?需要手术吗?

    病情描述:这类情况,需要手术吗?如果做要到武汉去?

  • 成人巨结肠怎么治疗?

    成人巨结肠怎么治疗?

    疾病名称:脱肛  继发性巨结肠  

    希望得到的帮助:怎么治疗?是否要手术?做手术有什么后遗症?

    病情描述:从小就便秘,每周两到三次,每次十五分钟左右,三十岁左右出现脱肛,近期钡灌肠,结论乙状结肠冗长症,后又改为继发性巨结肠!

  • 阑尾炎怎么治疗

    阑尾炎怎么治疗

    疾病名称:医院诊断慢性阑尾炎,现在腰疼.  右下腹疼痛,有时腹部正中也疼,  

    希望得到的帮助:是否需要手术治疗

    病情描述:慢性阑尾炎,现在我的腰也疼,是不是后位阑尾炎会导致腰疼吗疼起来很难受

查看更多“腺癌致肠梗阻,造瘘术后远端肠管仍梗阻”的相关问题>>

李宁大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.5 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 102 感谢信 礼物: 390 礼物
  • 贡献值: 28075

擅长:

顽固性便秘、肠梗阻、腹泻、菌群移植、炎症性肠病、放射性肠损伤,肠外瘘、严重腹腔感染、营养支持、短肠综...

简介:

李宁,男,技术三级,南京总医院普通外科主任医师、教授,南京总医院肠道微生态治疗中心主任;同济大学附属...

查看完整简介 >>

李宁大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

普外科可通话专家

艾志龙主任医师
上海中山医院
普外科
查看12条服务评价 >>
邱伟华主任医师
上海瑞金医院
普外科
查看191条服务评价 >>
费健主任医师
上海瑞金医院
普外科
查看90条服务评价 >>
殷德涛主任医师
郑大一附院
普通外科
查看2条服务评价 >>
康杰主治医师
上海第六人民医院
普外科
查看6条服务评价 >>
陈斌主治医师
上海第九人民医院
普外科
查看146条服务评价 >>
黄耿文主任医师
湘雅医院
普通外科
查看1条服务评价 >>

李宁大夫的最近咨询

立刻咨询