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李宁   主任医师 教授

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术后肠梗阻如何排除积液减少疼痛

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:术后肠梗阻如何排除积液减少疼痛

疾病:

肠梗阻,现在肚子一阵阵剧烈的疼痛

病情描述:
2013年底术后引起的肠梗阻,中间恢复良好,近一个月肚子持续疼痛。刚开始去医院输了一星期水,感觉好点后就回家了2天,在这2天内每顿都是吃一点点非常软且容易消化的食物,但是第二天晚上肚子又开始剧烈地疼痛,然后当天晚上又住院治疗到现在有近半个月的时间,这半个月不能吃不能喝,天天都输水,感觉肚子已经排空了,可是还是会一阵阵的疼痛。每次疼的时候都感觉有一阵气在肚子内游走,并伴随有肠鸣。这一阵气过去后就会好受点,但过一会就又会重复之前的疼痛。现在1天能放1、2个很小的屁,灌肠排出来的都是液体。抽血的检查结果没显示有大问题,拍片子显示肠内有积液。请问现在这种情况应该怎么办?积液怎么才能排除掉?这样输水什么时候才能停?先提前谢谢医生了
再加入其它的一些化验单

希望提供的帮助:
术后肠梗阻如何排除积液减少疼痛

所就诊医院科室:
郑州医学院 外科、内科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:2013年底做了胃切除手术,术后引起了肠粘连,在3个月后又做了一次肠粘连手术
用药情况:
服用说明:现在不能吃不能喝天天在医院输水
检查资料:
发表于 2016-10-15
李宁 大夫
2016-10-16

上海第十人民医院 - 结直肠病专科 - 李宁  主任医师

你所描述症状属于我科治疗范畴,需要改善肠道微生态,解除梗阻,消除炎症,治疗后应该可以缓解改善,具体详情建议携带相关资料后来我门诊就诊(好大夫预约挂号,每周三上午)

“肠造口后仍不能进食,胃...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
李宁 大夫
2016-11-21

上海第十人民医院 - 结直肠病专科- 李宁主任医师

李宁大夫通知
分享:点击此处参考文章《患者就诊通知》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-21   
h***
状态:就诊后
2017-03-11

患者购买了图文问诊 (179元)

疾病
肠造口后仍不能进食,胃癌复发
病情描述:
男,60岁。 李医生,您好。病人13年底做了胃全切手术(是在做胃溃疡手术中发现有病变所以当即决定把胃全切了),三个月后又开腹做了一次肠粘连松解术,之后三年都恢复良好,直到16年9月份肠梗阻又复发,去咨询了医生后说是不完全粘连性肠梗阻,期间都是进行保守治疗,插肠梗阻导管、灌肠,禁食,打点滴,但结果都不理想(插肠梗阻导管总共有一个月,前期确实有减少疼痛,稍微能喝点流食,但后来拔掉管后又继续疼痛恶心),之后12月中旬做了肠造口手术,同时做了个PET CT 检查,说是胃癌复发并转移至盆腔,具体检查结果请看图片,做完肠造口手术后大概有10天的时间稍微能喝点流食,但后来就又不行了,到现在连水都不能喝,一喝就吐,喝钡餐做CT检查说是没有液气平,肠子是通的, 但问题是从16年9月份到现在近半年的时间了,病人几乎都没有进过食,我想问的是肠子是通的,为什么还是不能进食,甚至是一喝水就会吐呢?听说你们医院可以做更换肠子的手术,请问病人现在这种情况适合做这种手术吗?还希望李医生能帮忙解决这个问题,先提前谢谢了。
资料照片
发表于 2017-03-11
2017-03-11

智慧互联网医院

出诊医师:李宁

当前患者:刘***

发表于:2017-03-11   
2017-03-11

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-03-11   
李宁 大夫
2017-03-11

上海第十人民医院 - 结直肠病专科 - 李宁  主任医师

患者营养状况如何?造口液每天出多少?

“肠造口后仍不能进食,胃...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2017-03-11   
李宁 大夫
2017-03-12

上海第十人民医院 - 结直肠病专科 - 李宁  主任医师

患者胃癌切除术后并发肠梗阻,虽然沒发现明确的肿瘤复发,但癌性肠梗阻不能排除。总体预后欠佳,不考虑手术,肿瘤病人不能行小肠移植,也不宜过度治疗。目前的治疗原则是减轻痛苦、对症治疗、争取恢复肠内营养。1、如有疼痛,可按阶梯法给止痛药。2、可置中心静脉导管给予营养液维持内稳态。3、可给予生长抑素和小剂量激素7一10天。4、置鼻肠管(很重要!)行小肠泛影葡胺造影,这既是诊断也是治疗,造影剂是很好的缓泻剂。同时为输肠内营养液建立路经。5、适当补充血浆蛋白+速尿减轻组织(肠壁)水肿。5、上述治疗后病人有排气排便,即可经鼻肠管给肠内营养,先给氨基酸型,逐渐增加浓度和量。再考虑下一步治疗。 病人未见仅供参考。

“肠造口后仍不能进食,胃...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2017-03-12   
李宁 大夫
2017-03-12

医嘱

已交代

发表于:2017-03-12   
2017-03-12

医生已开医嘱,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

h***
状态:就诊后
2017-03-12
病人现在身体很虚,仅靠营养液维持生命,近段时间胆红素有升高,眼睛和脸色都有明显变黄,现在点滴注射中有加降胆红素的药。另外他这几天肛门一直陆陆续续的有粘液排出来,不知道这算是好事吗?造漏袋现在一天能排100毫升的东西,另外他还一直带着一个腹腔引流袋,一天大概排30毫升的液体,照片附上他现在的遗嘱单及引流袋和造口的位置照片,以便您做参考
发表于:2017-03-12
h***
状态:就诊后
2017-03-12
图片
发表于:2017-03-12
李宁 大夫
2017-03-12

上海第十人民医院 - 结直肠病专科 - 李宁  主任医师

好的,我明白了,把我的方案给主管医师看,总体来看,治疗比较麻烦

“肠造口后仍不能进食,胃...”问题由李宁大夫本人回复

发表于:2017-03-12   
h***
状态:就诊后
2017-03-14
嗯,好的。谢谢李医生?
发表于:2017-03-14
h***
状态:就诊后
2017-03-14
嗯,好的。谢谢李医生
发表于:2017-03-14

肠造口后仍不能进食,胃癌复发 相关回复

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擅长:

顽固性便秘、肠梗阻、腹泻、菌群移植、炎症性肠病、放射性肠损伤,肠外瘘、严重腹腔感染、营养支持、短肠综...

简介:

李宁,男,同济大学附属第十人民医院教授,同济大学肠道微生态治疗中心主任;南京总医院普通外科主任医师、...

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