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前列腺癌内分泌治疗3年后PSA上升,该如何治疗

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:前列腺癌内分泌治疗3年后PSA上升,该如何治疗

疾病:

前列腺癌

病情描述:
2013年9月因排尿不畅,尿频尿急去上海十院就诊,当时PSA27.19,骨扫描阴性,前列腺穿刺病理报告 pca Gleeson 评分4+4= 8,诊断为前列腺癌。因年事已高(现86岁),未做手术。医生建议使用诺雷德和氟他氨,治疗1月后psa降到3.64,之后psa指标一直正常(最低0.3)。
14年4月起改为诺雷德和康士德,到14年底因指标正常,停用诺雷德。
从15年2月起psa指标从0.5逐渐上升,到16年3月上升到5.67,再次使用诺雷德,但psa指标扔逐步上升,16年9月psa为12。
现尿频、尿急、尿痛,排尿不畅。尿常规正常,其他血液指标基本正常。
2016年10月进行了骨扫描阴性,因腰部内置钢板,盆腔核磁共振未做。

希望提供的帮助:
请问 医生,这种情况后续应该如何治疗?谢谢!

所就诊医院科室:
上海市第十人民医院 泌尿外科

用药情况:
药物名称:康士德、诺雷德
服用说明:康士德每日一片,从13年10月服用至今共三年。诺雷德每月一针,从13年10月起至14年底停用,之后因PSA指标上升,从今年3月起再次使用至今。
检查资料:
发表于 2016-10-15
潘家骅 大夫
2016-10-15

上海仁济医院 - 泌尿科 - 潘家骅  主治医师

老宋您好!从您目前的情况来看,建议您使用醋酸阿比特龙。

“前列腺癌”问题由潘家骅大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
潘医生您好,非常感谢您的回复。请问醋酸阿比特龙这个药贵院可以开吗?进医保吗?目前价格大概多少?非常感谢!
发表于:2016-10-16
潘家骅 大夫
2016-10-16

上海仁济医院 - 泌尿科 - 潘家骅  主治医师

该药物不进医保,您可以在当地大医院开。每月费用比较高,在38000元人民币左右。目前有一项慈善基金,如果获得资助,在购买3月后可以赠送4月的药物。

“前列腺癌”问题由潘家骅大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-22
潘医生您好,想再咨询一下,如果用了阿比特龙,之前的康士德和诺雷德还需要用吗?谢谢!
发表于:2016-10-22
潘家骅 大夫
2016-10-23

上海仁济医院 - 泌尿科 - 潘家骅  主治医师

老宋您好!如果使用阿比特龙,建议还是使用诺雷得保持去势状态。康士得不需要用了。

“前列腺癌”问题由潘家骅大夫本人回复

发表于:2016-10-23   
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前列腺肿瘤及其他泌尿系肿瘤的早期诊断和微创治疗,包括腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助的腹腔镜手术等前沿微...

简介:

潘家骅,主治医师,医学博士。师从我国著名泌尿外科专家黄翼然教授。以早期前列腺肿瘤的外科治疗及晚期前列...

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