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想确诊父亲肺部得的什么病?

B***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:想确诊父亲肺部得的什么病?

疾病:

双肺炎症、结节、左肺下部怀疑占位或肺结核

病情描述:
父亲体征几年前开始消瘦至今,不咳嗽、不喘、无痰,吸烟40多年,每天吸烟大约20支到30支。大约三月前我父亲体检胸片显示有炎症、左肺下部疑似占位。然后做CT,CT所见:胸部CT平扫所示:左肺下部可见团片影、大小约3.7×2.8cm,边缘不整,密度高处CT值约45Hu,部分内可见充气支气管影,肺窗示右肺上叶可见条索影,双肺上叶可见磨玻结节影、右肺为著,大小约1.8×1cm。纵隔窗示纵隔无偏移,纵隔内未见明显肿块及肿大淋巴结。心影及大血管形态尚可,无胸膜肥厚及胸腔积液。然后做加强CT,扫描技术640CT扫描成像,CT表现:对比增强扫描:左肺下叶见不规则行高密度影,CT值为48.4Hc,周围可见磨玻璃样密度增高影,边缘模糊,增强扫描病灶呈轻度强化,三期CT值分别为56.7Hc、61.6Hc、62.3Hc;双肺上叶见条状高密度影,边界尚清;纵隔内未见肿大淋巴结,主动脉未见明显充盈缺损。所示片括骨质未见明显异常。然后点滴10天左氧氟沙星之后一个多月复查未见好转,再住院10多天,点滴头炮等一些药物再复查扔未见好转,入院几天后开始感觉发热,体温在37度左右,但一直没到37.2度,然后出院后再做复查炎症仍然未见缩小。住院15天的时候做的结核感染T细胞检测,检查项目:刺激水平T-自身基础水平N,参考范围0~14或<N/4,结果:44.952;阳性对照P-自身基础水平N,参考范围≥20,结果:352.545,结核杆菌判断:阳性;自身基础水平N,参考范围≤400,结果:<2。住院中做过痰培养,为发现癌细胞。血液癌细胞值检测:癌胚抗原值:11.23,参考值0-4.5;恶性肿瘤生长因子值:75.90,参考值0-64。出院后还做过支气管镜(详情请见图片),由于左肺炎症位置偏下,所以病理没有取到。在本市去过几家医院都无法确诊,还请专家明鉴,万分感谢!

希望提供的帮助:
请医生给予治疗建议

所就诊医院科室:
天津市肿瘤医院 肺部肿瘤科

检查资料:
发表于 2016-11-30
潘铁文 大夫
2016-11-30

上海长征医院 - 普胸外科 - 潘铁文  副主任医师

肺癌为第一诊断,建议穿刺取得病理学诊断。

潘铁文大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
B***
状态:就诊前
2016-11-30
本地医院大夫说我爸的得病位置,无法准确取得穿刺病理
发表于:2016-11-30
B***
状态:就诊前
2016-11-30
而且我爸也担心穿刺的副作用
发表于:2016-11-30
B***
状态:就诊前
2016-11-30
潘大夫您看我们是不是应该先做手术再取病理?
发表于:2016-11-30
潘铁文 大夫
2016-11-30

上海长征医院 - 普胸外科 - 潘铁文  副主任医师

这个位置可以穿刺,穿刺已是常规手段,一般无大的副作用

潘铁文大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
B***
状态:就诊前
2016-11-30
好的非常感谢
发表于:2016-11-30
潘铁文 大夫
2016-11-30

上海长征医院 - 普胸外科 - 潘铁文  副主任医师

如果高度怀疑肺癌,也无转移,可以手术中诊断。

潘铁文大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
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(1)多发或单发肺磨玻璃影/肺小结节(GGO/GGN)、肺癌的诊断和胸腔镜复杂肺段、肺叶、楔形切除全系列微创手术...

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潘铁文,第二军医大学第三附属医院(军大三院-东方肝胆外科医院)胸心外科主任,原长征医院胸外科副主任。副...

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