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重症胰腺炎胆囊炎,胆囊造瘘术后

a***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:重症胰腺炎胆囊炎,胆囊造瘘术后

疾病:

重症胰腺炎胆囊炎,胆囊造瘘管

病情描述:
彭主任,您好,我爸爸68岁,去年11月在仁济医院确诊为颞动脉炎,服药情况如上‘用药情况’所述,今年4月23因发烧,呕吐腹泻一夜,在蚌埠一附院ICU诊断为急性重症胰腺炎,胆囊炎。转到南京军总ICU抢救了一个月,军总的出院诊断为:梗阻性黄疸,急性胆囊炎,胆管炎,重症急性胰腺炎,MODS,感染性休克。期间曾插呼吸机4天,做了胆囊造瘘管,因怀疑有内科黄疸,5月25出院,转至长海医院消化内科,6月2日出院,排除了内科黄疸,当时医生考虑身体处于恢复期并且正在服用激素,没有做ERCP,建议回家休养。目前住在瑞金医院消化内科,龚彪主任给做了胆总管取石,MRCP,ERCP,消化内镜报告如附件所示。目前放着B胆管引流,胆囊穿刺造流管也在身上,龚主任说胆囊怎样处理要看外科。目前消化内科的检测结果心,肺,肝肾功能正常,淀粉酶,胆红素等血检指标也基本正常。

希望提供的帮助:
我爸爸的情况比较复杂,胆囊怎样处理,也看了许多医生,都不愿意接,我们打听到彭主任您是出名的专家,请求彭主任能把我爸爸收住院,消化内科今天下午让我们出院,让我们找外科处理胆囊问题,处理好了,再来他们这边复诊拔掉B胆管。谢谢彭主任!

所就诊医院科室:
南京军总 普外科ICU
瑞金医院 消化内科

用药情况:
药物名称:醋酸泼尼松片
服用说明:目前一天一片(5mg),从去年11月份查出来颞动脉炎,前五个月每天20mg激素,一周4片甲氨蝶呤,今天4月底得了急性胰腺炎和胆囊炎住院后,停了甲氨蝶呤,激素逐渐减少,目前一天一片。
检查资料:
发表于 2016-10-13
彭承宏 大夫
2016-10-14

上海瑞金医院 - 普外科 - 彭承宏  主任医师

结合考虑是胆道梗阻引起的胰腺炎,目前病人情况允许的话可行胆切胆探

“重症胰腺炎胆囊炎,胆囊...”问题由彭承宏大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
a***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢彭主任,我周五的时候去找您,您不在,让金医生先帮我看的,金医生让先住进来,现在我爸爸901床。我们知道您非常忙,求您救治的病人比较多,不知道哪个医生会给我爸爸做手术,我爸爸吃着激素,之前看过别的医生都说可能伤口不容易愈合,比较担心,肯请彭主任能主刀给我爸爸做手术。
发表于:2016-10-16
彭承宏 大夫
2016-10-16

上海瑞金医院 - 普外科 - 彭承宏  主任医师

会安排的

“重症胰腺炎胆囊炎,胆囊...”问题由彭承宏大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
a***
状态:就诊前
2016-10-17
感谢彭主任,今天问了金医生,他说手术的时候您要是不过去,就是他来做了,我们一直找不到您,非常担心,我爸爸发过重症胰腺炎,当时感染性休克,目前还吃着激素,刚做完ercp,中间各种检查,老是不能吃饭,感觉乏力,担心您非常忙手术做不过来,要是只能金医生来做的话,我弟弟想让爸爸先出院,先不做手术了
发表于:2016-10-17
a***
状态:就诊前
2016-10-17
我们热切想见您一面,一定感谢!
发表于:2016-10-17
a***
状态:就诊前
2016-10-17
我们热切想见您一面,一定感谢!
发表于:2016-10-17
彭承宏 大夫
2016-10-19

上海瑞金医院 - 普外科 - 彭承宏  主任医师

手术前准备细节由金医生安排,手术我可以给你们做,手术都有风险,具体请向金医生咨询。

“重症胰腺炎胆囊炎,胆囊...”问题由彭承宏大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
a***
状态:就诊前
2016-10-19

使用付费咨询服务

患者a***购买了彭承宏大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-19
a***
状态:就诊前
2016-10-19
感谢彭主任!周一的下午我爸爸的引流管出来了估计有20多cm, 金医生帮忙弄回去了,当天下半夜的时候我爸爸发烧了,耳温38度,周二一天有时低烧,有时也有38度多,腹部按压痛,翻身的时候痛,当天金医生说可以排到您的手术了,但是因为发着烧,我们没敢签字,直到现在我爸爸一直发低烧,没有断过,整个人很难过,吃不好睡不好,越来越虚弱了,腹部仍然是按压痛,或者翻身的时候痛,护士每次测体温不超过37.5度认为是正常的,不会记录。但是我爸爸的体温是特殊的,正常情况下腋下温度只有36.5度左右,体温一旦到达37度,就明显的不适,就是发烧了。我每隔两小时给爸爸测腋下温度,一般都是37.1到37.4度。尊敬的彭主任,我爸爸连着发烧三天是不是进一步增加了手术风险,现在该怎么办呢,有什么办法能退烧呢,若是能退烧再养养也好,现在的胆囊穿刺管一直没有东西出来,胆囊颈部有结石,胆囊体积增大(98*51mm),鼻胆管是通畅的。
发表于:2016-10-19
彭承宏 大夫
2016-10-19

上海瑞金医院 - 普外科 - 彭承宏  主任医师

据我了解,你们的胆囊穿刺管入院前就没有东西,已经没有用了,金医生早就建议你们拔除……管子放久了不好。现在不超过38.5度无需处理,白细胞中性粒都正常说明体内无炎症,可继续观察,也可选择手术,任何手术都有风险。祝好!

“重症胰腺炎胆囊炎,胆囊...”问题由彭承宏大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
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胰腺肝胆外科,机器人、腹腔镜手术,器官移植,尤其擅长胰腺疾病诊治(包括胰腺良恶性肿瘤的开腹及微创治疗...

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彭承宏,男,主任医师,教授,普外科主任,博士生导师,1957出生。1993年获浙江医科大学普外科博士学位,19...

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