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脊髓炎的后续治疗

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:脊髓炎的后续治疗

疾病:

脊髓炎

病情描述:
双下肢无力,大小便失禁30天,腰以上无异常。住院治疗激素120mg/d,丙球1支/d,外加营养神经的药物现治疗20天,症状无缓解,我们该怎么办?

希望提供的帮助:
问激素停用后仍然大小便失禁没缓解怎么办?

所就诊医院科室:
市四院 神经内科

检查资料:
发表于 2016-10-15
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

可以适当加点甘露醇减轻神经水肿,请骨科会诊腰椎间盘突出。

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
骨科已经会诊了,说压迫不致于造成这么重的症状,骨科也考虑脊髓炎,所以现在按脊髓炎治疗。现在应用激素有一段时间了,现在出现了脚肿,请问这是激素的副作用吗?,每天120mg的激素/体重120斤,这个激素的量够吗?将来停用激素后,为防止复发和加重有其他的口服的药物可以用吗?
发表于:2016-10-15
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

片子看不太清,不清楚脊髓是否肿胀,病人有无前驱感染症状,有没有做腰穿之类的辅助检查,脊髓炎能否明确诊断? 脊髓炎常表现为病变平面以下横贯性脊髓损害,运动感觉障碍,括约肌功能障碍。不知道病人感觉平面在那个位置,是否与腰椎间盘突出或考虑脊髓肿胀的节段相同。 脊髓炎确实是用激素冲击治疗,逐渐减量过度至口服。可以加甘露醇,七叶皂甙钠减轻神经水肿。B族维生素营养神经治疗。 如果病情不见缓解,建议你去当地知名医院就诊。省二院神内或者省三院骨科。

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

石家庄四院不是妇产医院吗?不太了解?

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15

使用付费咨询服务

患者h***购买了金鑫大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
我们现在在衡水四院治疗,本想在省二院住院,可去了没床位没住上,省二院门诊大夫说是脊髓病变,衡水市四院也说考虑是脊髓炎,在本院做了脑脊液化验,我们也担心诊断不明确,请帮忙分析一下我们还需做其他的检查吗?
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
我们开始住院,医生诊断为脑梗塞输液治疗10天不见好转查的胸腰椎的核磁共振经骨科会诊后考虑脊髓炎,本以为明确诊断了,再继续治疗病情就会好转,可从网上一查,才知道这个病那么复杂,我父亲有感觉平面,他肚脐以上没有任何感觉异常,肚脐一下双腿麻木无力大小便失禁。我们现在非常迷茫,医生说激素停成口服的我们就可以出完了,可他的尿储留还存在,我们该怎么办?
发表于:2016-10-15
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

肚脐按感觉平面是T10,下胸段脊髓比相应椎体高3个节段。病变部位应该在T7,确实和腰椎间盘突出的部位不符,片子不是很清晰,如果在T7椎体节段脊髓有典型的增粗,T1低信号T2高信号的表现,应该还是考虑脊髓炎可能性大。脊髓炎1-2周前有上呼吸道感染史,腹泻史,受凉劳累等等诱因,发病急骤,与免疫反应有关,治疗还是应用激素冲击治疗,甲泼尼龙或氢化可的松,治疗上没错。 要是不见好,可以查个诱发电位,肌电图评估下预后。

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

要是椎间盘突出造成脊髓压迫,一般病前都有外伤,扭伤,或不适当的按摩史,造成髓核膨出发生横贯性脊髓压迫。

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

刚没注意看胸椎核磁,胸椎核磁T7~T12脊髓水肿,确实是急性脊髓炎可能性大,同感觉平面完全相符,继续应用激素吧。即使能缓解也是需要一定时间的。

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

脊髓疾病比较复杂,可以进一步查个诱发电位,肌电图。有助于同视神经脊髓炎,多发性硬化等疾病鉴别

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
好的,非常感谢您给的建议,我们会继续积极配合医生治疗的。
发表于:2016-10-15
金鑫 大夫
2016-10-15

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

祝您家人早日康复!

“脊髓炎”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-15   

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