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脑部的诊断是什么?,现在的治疗方案是否有效?

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:脑部的诊断是什么?,现在的治疗方案是否有效?

疾病:

巨细胞病毒性脑炎、继发性癫痫

病情描述:
脑部,现在有抽筋的现象(半个月两次,每次一两分钟),说话不清楚

希望提供的帮助:
脑部的诊断是什么?,现在的治疗方案是否有效?

所就诊医院科室:
广西第四人民医院 感染科

用药情况:

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发表于 2016-10-15
金鑫 大夫
2016-10-16

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

腰穿结果?患者合并别的病没有?

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
金鑫 大夫
2016-10-16

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

巨细胞病毒脑炎一般见于免疫抑制,婴儿,移植,HIV感染的病人,很少见。亚急性或慢性起病,如果近期有癫痫症状,建议口服抗癫痫药物,比如丙戊酸钠,监测肝功。到医院复查。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
图片
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-10-17 22:44:36
h***
状态:就诊前
2016-10-17
脑部的ct是前几天拍的
发表于:2016-10-17
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

HIV容易发生机会性感染,弓形虫脑炎,隐球菌脑炎,根据腰穿结果不支持结核性及病毒性脑炎。片子不太清楚,但根据病历描述可能还是弓形虫脑炎可能性大,这个我见的比较少。 这些并发症出现都是和免疫缺陷有关的。建议继续住院HIV规范化治疗。 如果抽搐频繁发作,可以加用丙戊酸钠抗癫痫治疗。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

一定要坚持治疗,这种免疫缺陷的突然停药,感染很可能会加重。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
那现在的药物,对他的治疗有帮助么
发表于:2016-10-17
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

肯定有帮助的。都是一些抗结核,抗真菌,抗病毒,抗不典型病原体感染的治疗方法。都需要继续吃的。注意监测肝功能。定期于当地传染病专科医院复查。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
回来药物一个月治疗,没见有好转,反而脑的病灶增加了(比之前圹大),回去复查,也不见医生开丙戊酸钠给吃预防抽搐
发表于:2016-10-17
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

这种都是和免疫缺陷有关的。HIV感染无特效治疗,效果很差。病程很难逆转。 我是神经内科专业医生,这种病例我们这里见到的很少。只是癫痫如果频繁发作,最好加药物控制,只是给个建议。但颅内病灶存在的,病因好转才能解决根本问题。 当地医院估计也是传染病专科医院,肯定针对HIV并发症的治疗比我专业的多。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
好的,谢谢
发表于:2016-10-17
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

不客气,祝您朋友病情好转

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
金鑫 大夫
2016-10-17

河北大学附属医院 - 神经内科 - 金鑫  主治医师

不过有少数报道说丙戊酸钠之类的抗癫痫药物可以诱发病毒复制,需要慎用,可能也是当地医院没给开抗癫痫药的原因吧。最好再去当地专科医院复查咨询一下再用。

“巨细胞病毒性脑炎、继发...”问题由金鑫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
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