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邵自强   副主任医师 讲师

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高血压,高血脂,高血糖伴颈动脉斑块

w***
状态:就诊前
2017-06-18

咨询标题:高血压,高血脂,高血糖伴颈动脉斑块

疾病:

高血压,高血脂,血糖高伴颈部动脉斑块

过敏史:

无(2017-06-15填写)

病情描述:
高血压30余年,血糖高,血脂高,具体检查结果见附件。高血压目前控制在150/95以内,偶尔高。前年被查出颈动脉斑块,去年7月体检,左右斑块大小约3*4mm,今年再次体检斑块变大,变多。之前用过辛伐他汀,用药期间检查,转氨酶稍高,此处体检,他汀已经停药一个多月。以目前的肝功能是否能在使用他汀,如果使用不经过肝代谢的是否可以?另听说奥美沙坦酯能减小斑块,是否降压药物需换用?非常感谢您给予回答。

希望提供的帮助:
高血压,高血脂,高血糖伴颈动脉斑块,如何控制斑块

所就诊医院科室:
上海仁济医院 内科

用药情况:
药物名称:硝苯地平,倍他乐克,曲克芦丁,二甲双胍
服用说明:阿司匹林,银丹心脑通

既往病史:
无(2017-06-15填写)

检查资料:
发表于 2017-06-18
邵自强 大夫
2017-06-18

中日友好医院 - 神经内科 - 邵自强  副主任医师

资料照片看不清楚。

“高血压,高血脂,血糖高...”问题由邵自强大夫本人回复

发表于:2017-06-18   
w***
状态:就诊前
2017-06-18
两侧颈动脉多处混合型斑块,左侧最大12*4mm,右侧最大9*3mm
发表于:2017-06-18
w***
状态:就诊前
2017-06-18
血清甘油三酯2.37,正常最高1.8
发表于:2017-06-18
w***
状态:就诊前
2017-06-18
血清总胆固醇6.49正常最高5.76
发表于:2017-06-18
w***
状态:就诊前
2017-06-18
转氨酶AST63
发表于:2017-06-18
w***
状态:就诊前
2017-06-18
以上就是图片中提到的异常值
发表于:2017-06-18
邵自强 大夫
2017-06-19

中日友好医院 - 神经内科 - 邵自强  副主任医师

建议吃普伐他汀,对肝功能影响小;奥美沙坦可以用。

“高血压,高血脂,血糖高...”问题由邵自强大夫本人回复

发表于:2017-06-19   
w***
状态:就诊前
2017-06-19
那是换用好,还是并用好呢
发表于:2017-06-19
w***
状态:就诊前
2017-06-19
很担心两种机制不同的药物的降压效果不一样
发表于:2017-06-19
w***
状态:就诊前
2017-06-19
硝苯地平,倍他乐克,银丹心脑通
发表于:2017-06-19
邵自强 大夫
2017-06-19

中日友好医院 - 神经内科 - 邵自强  副主任医师

对于顽固性高血压,联合用药是主流方案。

“高血压,高血脂,血糖高...”问题由邵自强大夫本人回复

发表于:2017-06-19   
w***
状态:就诊前
2017-06-19

使用付费咨询服务

患者w***购买了邵自强大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-06-19
w***
状态:就诊前
2017-06-19
目前是每晚硝苯地平缓释片一片,半片倍他乐克,早上半片硝苯地平缓释用于降压,那如果使用奥美沙坦酯,降压方案和用量是怎样的?另目前肝功能水平是否能使用他汀类,因普法他汀也能引起转氨酶升高。我查倍他乐克也可引起转氨酶升高
发表于:2017-06-19
邵自强 大夫
2017-06-19

中日友好医院 - 神经内科 - 邵自强  副主任医师

我的建议是这样的:1.转氨酶高暂时不用管,因为n多药物可以引起升高,而且高血脂本身也引起转氨酶升高,所以现在无法区分,我们一般认为在吃他汀的情况下转氨酶100以下都可以接受。2.硝苯地平缓释片是不能吃半片的,我建议你把硝苯地平缓释片改为上下午给1片,暂不加奥美沙坦,观察2周后如果血压还高,再加;3.倍他乐克有升高血糖和血脂的作用,很多专家不同意糖尿病人用倍他乐克降压,当然很有争议。4.普伐他汀属于水溶性他汀,对转氨酶影响比其他他汀小,当然不绝对。

“高血压,高血脂,血糖高...”问题由邵自强大夫本人回复

发表于:2017-06-19   
w***
状态:就诊前
2017-06-19
医生,目前我母亲的用药情况如下:每晚1片阿司匹林,一片硝苯地平缓释片,半片倍他乐克;早,午,晚各一片二甲双胍;每天早晨半片硝苯地平缓释片,半片倍他乐克,四粒银丹新脑通。
发表于:2017-06-19
w***
状态:就诊前
2017-06-19
按照您的建议,按如下使用药物是否可以?每晚一片阿司匹林,一片硝苯地平缓释片;临睡前半片普法他汀(20mg一片);早,午,晚各一片二甲双胍;每天早上一片硝苯地平缓释片。倍他乐克停药,银丹心脑通停。如血压控制不加,加用奥美沙坦酯。
发表于:2017-06-19
w***
状态:就诊前
2017-06-19
是不是血脂控制住的话,斑块就能控制。
发表于:2017-06-19
邵自强 大夫
2017-06-19

中日友好医院 - 神经内科 - 邵自强  副主任医师

对斑块影响最大是遗传和年龄,年纪大了,必然有斑块,其次是血压,血压和斑块互相促进,再次为胆固醇和低密度脂蛋白,还有生活习惯(譬如吸烟、熬夜),糖尿病的影响反而没那么大(当然也有,也要好好控制)。

“高血压,高血脂,血糖高...”问题由邵自强大夫本人回复

发表于:2017-06-19   
w***
状态:就诊前
2017-06-19
上面按照您建议的用药方案是否可以?
发表于:2017-06-19

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擅长:

脑血管病、神经视觉异常,神经变性病、脊髓疾病和神经视觉障碍、神经症等疾病

简介:

邵自强,男,副主任医师,医学硕士。

学习工作经历:从事神经内科工作20年,长期致力于临床和科研工作。...

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