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咨询川崎病恢复期情况...

咨询川崎病恢复期情况

e***
状态:就诊前
2013-07-24

咨询标题:咨询川崎病恢复期情况

疾病:

川崎病

病情描述:
孩子四岁半,体重16公斤,2013年7月1日开始发烧,7月7日由于出现除皮疹和眼红其他川崎病的症状,确诊不典型川崎病,7月8日丙球后退烧,服用aspl600毫克每天,15日由于喉咙卡出血块一块,停用aspl一天半,17日起改25毫克每天,19日出院。

希望提供的帮助:
25毫克aspl每天剂量会不会太少?这两天嘴比出院的时候红,体温有时37度1、2,要紧吗?孩子爱哭闹影响恢复吗?15日有血块可能是什么原因,现在注意什么。家里有人感冒,担心孩子传染,需要增强免疫力吗?

所就诊医院科室:
北京儿童医院 心内科

用药情况:
药物名称:阿司匹林泡腾片、双嘧达莫片、辅酶Q10、果糖二磷酸钠口服液
服用说明:阿司匹林泡腾片每天一次25毫克每天; 双嘧达莫片、辅酶Q10每天两次每次一片; 果糖二磷酸钠口服液每天两次每次一瓶。
发表于 2013-07-24
沈捷 大夫
2013-07-24

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

如果诊断川崎病的话, 孩子16公斤,阿司匹林最好50毫克一天一次, 可以用点保肝药.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-07-24   
e***
状态:就诊前
2013-08-05
特别感谢沈主任的答复,8月1日我们进行了复查,血小板339,冠状动脉左右分别为2.7、2.5,部分凝血活酶时间稍高于正常值,心电图显示心律不齐和心动过缓。目前服药为阿司匹林50毫克一天一次,双嘧达莫片每天两次每次一片;果糖二磷酸钠口服液每天两次每次一瓶。很担心之前小剂量的阿司匹林会影响孩子的恢复,冠脉应该是正常的吧,目前孩子算是恢复的可以吗,如果现在冠脉没有问题是不是以后有问题的可能性会小?另外感觉凝血有些异常,又怕抗凝药引起出血,不知是否与服药有关,是否需要定期复查?距离上次卡血块有20天时间了,能恢复正常饮食了吗?您说的肝泰乐服用剂量大概是多少?实在不好意思,问题好多,自从孩子生病后一直处于焦虑状态,很紧张和担心,谢谢沈大夫的这个平台,缓解了家长得忧虑。
发表于:2013-08-05
沈捷 大夫
2013-08-06

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

孩子的冠状 动脉稍微宽了一点点,但一般不会有大问题,心电图是正常的,APTT高一点点没关系, 可以继续阿司匹林50毫克/天,加肝泰乐50毫克/天即可.可以恢复正常饮食,如果不再咯血的话.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-08-06   
e***
状态:就诊前
2013-08-15
1、特别感谢沈大夫每次及时的答复!

2、我家孩子现在4岁半,我学习了一下您的其他答复,发现四岁的孩子您认为冠脉3以下就算正常,那我们现在2.7和2.5是不是也算在正常范围内?8月底出院第二次复查,是不是现在正常以后出现问题的机遇会小很多?
3、阿司匹林50毫克/天,双嘧达莫片50毫克/天,这几天发现腿上只要撞了一下或者轻微摔了,就会了大块的青绿色的淤青,要经过一晚上颜色变深,然后慢慢变淡。以前摔了也会有淤青,但是颜色一般是红紫,面积没有这么大,很担心,因为上次的凝血三项有ATTP高一点,其他几项也比较接近临近值。您看是药物的影响吗?我们需要怎么处理,还是要做什么检查呢?
4、孩子很好动,整天要跑跳,从在7月1日发病到现在,我们一直没有让上幼儿园,也不敢到人多的地方,现在可以慢慢正常了吗?
发表于:2013-08-15
沈捷 大夫
2013-08-15

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

孩子的冠状动脉是正常的, 如果孩子容易出现淤斑的话, 如果血小板不超过500, 可以先把潘生丁停用.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-08-15   
e***
状态:就诊前
2013-08-16

送礼物

真情寄语:
献上一篮美丽的鲜花,里面蕴含我对您的所有祝福,愿您的心情如鲜花般灿烂!

发表于:2013-08-16 08:56:15
e***
状态:就诊前
2013-08-16
特别感谢沈大夫及时的回复,我们会继续关注孩子出现瘀斑的情况~~
发表于:2013-08-16
沈捷 大夫
2013-08-16

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

谢谢您的祝福!祝一切顺利,全家幸福!

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-08-16   
e***
状态:就诊前
2013-08-30
沈大夫,我们又进行了复查,我们是4岁半多了,从发病到现在2个月时间了,这次复查了心脏彩超、血常规、c反应蛋白和心电图,还是血小板略高,冠状动脉左右分别为2.8、2.5,医生说所有的药都可以停了。我看您一直建议是吃阿司匹林满三个月,是三个月之内血管炎的炎症还存在吗?如果没有吃够三个月会有什么影响呢?谢谢您!
发表于:2013-08-30
沈捷 大夫
2013-08-31

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

一般不会有明显的影响,但现在按照川崎病的方案标准化治疗随访,过去是6-8周停药.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-08-31   
e***
状态:就诊前
2013-09-13
沈大夫,很谢谢,我们这些天还在吃阿司匹林。前些天孩子活动量有些大,小腿前部有出现了好几块青紫,昨天晚上,孩子睡觉从床上摔下来了,我怕阿司匹林可能引起的出血,小剂量的会影响吗,我们需要停几天药吗?另外,孩子又有两颗龋齿,补牙治牙没有影响吧?
发表于:2013-09-13
沈捷 大夫
2013-09-14

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

可以暂时停3-5天的阿司匹林, 补牙的话,如果不是很急,可以等到停药后进行.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-09-14   
e***
状态:就诊前
2013-09-16
沈大夫,特别感谢您!提前祝您中秋节快乐!我们有两颗牙估计到了非补不可的地步了,这两天停几天药,我抓紧这两天补,不急的等再吃半个月够三个月了再去处理。是怕吃药期间补牙治疗引起的出血吗?
发表于:2013-09-16
沈捷 大夫
2013-09-16

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

主要怕出血, 可以停几天阿司匹林,没关系的.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-09-16   
e***
状态:就诊前
2013-11-01
沈大夫,我们孩子还有一个月就5岁了,现在是生病第四个月复查,很感谢您的帮助!因为看牙及摔跤,在吃阿司匹林2个半月后停药了。现在,复查彩超正常,和上次结果一样;血常规一个月前查已经正常,但是这次检查400(正常高限是300),比以往都高,是因为有轻微感冒的原因吗,应该不用处理吧?心电图每次都说过缓,大夫说没事不用管,我发给您看看我们需要调理一下吗?比如您说的黄芪之类的?感谢~
发表于:2013-11-01
沈捷 大夫
2013-11-02

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

血小板有点波动没有关系,不需要处理。心电图是睡着了做的吗,如果是,应该没有大问题,当然不放心的话,可以做一个动态心电图,看最快和最慢是多少?平均心率是多少?

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-11-02   
e***
状态:就诊前
2013-11-04
谢谢沈大夫,心电图不是睡着了做的,就是正常躺几分钟后做的。昨天孩子刚入睡的脉搏是82次左右,后来半夜熟睡的时候连续测了几次都是66-68次,早上醒了躺在床上的时候是82-86次,孩子白天活动量还可以,骑自行车、滑板车,没有说有什么其他症状。孩子在7月份川崎病之前熟睡后脉搏也是72次左右。会因为爱运动脉搏慢一些吗?
发表于:2013-11-04
沈捷 大夫
2013-11-05

上海儿童医学中心 - 心内科 - 沈捷  主任医师

孩子入睡后做心电图心跳慢点应该没有问题. 如果清醒时能够上去,就没有关系.

“川崎病”问题由沈捷大夫本人回复

发表于:2013-11-05   
e***
状态:就诊前
2014-02-07
沈主任,祝您马年大吉,工作顺利,身体健康,阖家幸福!感谢您对我们答疑解惑!
发表于:2014-02-07

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沈捷,男,医学博士,主任医师。1997年考入原上海第二医科大学(现上海交通大学医学院),师从我国著名小儿...

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