结核性胸膜炎为什么会复发_结核性胸膜炎

五彩***

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状态:就诊前

提问:结核性胸膜炎为什么会复发

所患疾病: 结核性胸膜炎

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者男,32岁,以前身体状况良好。于2011年4月咳嗽不止去医院检查,确诊为右侧结核性胸腔积液(包裹性)。刚开始为咳嗽 ,台州临海市一人民医院。

曾经治疗情况和效果:

1.在当地市一医院做过穿刺引流术,住院11天出院带药:利福平片.异烟肼片.乙胺丁醇片.吡嗪酰胺片.强的松片.兰索拉唑胶囊。吃药一个半月后觉得没事了,曾停过一个月的药,后来听人说这个病不能停药的,去医院拿了异福片又继续吃药到11月17号。复查得出积液增多了。2.2011年12月5号在当地台州医院住院治疗,做了积液清除+胸膜纤维板剥脱术。住院16天后于12月21号出院带药:异烟肼片.利福平片。出院到2012年2月1号去复查,CT显示右肺内斑片状高密度影较前增多;右侧胸膜增厚,胸膜腔内见弧形水样密度影,局部呈包裹性;医生说肺边上有一点不好

想得到怎样的帮助:

我想知道为什么这个病会反反复复的啊?现在好像有抗药性了,医生我给怎么办啊?如果真的是抗药性那该吃什么药?

好大夫在线友情提示:
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五彩***发表于 2012-02-02 20:37:38

沈凌大夫

医生回复

结核性胸腔积液说起来简单,但其实由于不正规治疗后患无穷,通常正规治疗需要9个月到一年,由于你自己不遵医嘱停药一个月,有可能导致细菌耐药也同时发生胸膜增厚,使药物治疗效果变差。后来去除胸膜纤维板后有胸膜增厚属于正常现象,目前的肺部阴影增多,我想能否看一下具体片子,还有化验结果如何,例如血沉情况如何?
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
沈凌大夫本人 发表于 2012-02-02 21:54:32

五彩***

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状态:就诊前

好的,明天我去医院检查是否是抗药性,明天晚上我会把片子和化验单传上来,希望沈大夫到时帮我看看,先谢谢了!
发表于 2012-02-02 22:03:07

五彩***

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状态:就诊前

我把有关的资料传上来了,今天去台州医院检查片,专家说:“现在要不是存在抗药性,要不就是其他病了。让我到上海肺科医院去看,可是手术病理检查报告单显示:(右胸膜、右胸腔)肉芽肿性炎伴前卫组织增生。
镜下所见:送检右胸膜组织(冰剩标本),镜下见纤维组织伴多量纤维蛋白渗出物。送检右胸膜囊壁样物(冰剩)标本,镜下见纤维组织增生伴胶变性,局部上皮样细胞构成肉芽肿样病变。
这就是我手术时的检查报告单。
麻烦沈大夫帮我看看,到底是什么情况,什么病啊,我应该去看哪一科啊,谢谢了
发表于 2012-02-03 20:24:02

沈凌大夫

医生回复

从目前的资料来看,应该还是结核性胸膜炎,目前的CT是包裹性积液的表现,我认为你就是好好服用抗结核药物,时间持续较长,注意监测肝功能,似乎目前转氨酶有升高,建议适当使用保肝药。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
沈凌大夫本人 发表于 2012-02-04 20:52:42

五彩***

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状态:就诊前

保肝药都在吃的啊,就是做完手术到现在一个月多了,现在有出现的积液,所以医生说看不来了,叫我去上海看看,我很担心会是肺癌晚期,所以我想先咨询一下沈医生我该去看吗、别人都说吃些中药也会好的,就是不知道怎么办了,担心会是,
我还担心钱的问题,请问沈大夫,上海医院我该去看吗,请沈医生给点建议吧,谢谢了

发表于 2012-02-04 21:01:28

五彩***

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状态:就诊前

还有我去看病,到底看哪一科啊

发表于 2012-02-04 21:02:18

沈凌大夫

医生回复

肺癌可能性不大,毕竟胸腔镜都做了病理结果也很明确,不建议再劳民伤财,可能你过于焦虑,所以当地医生有些不耐烦。请相信你当地医生,配合治疗,毕竟你曾经随意停药。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
沈凌大夫本人 发表于 2012-02-06 21:09:34

五彩***

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状态:就诊前

先谢谢沈大夫对我病情的关注,让我放宽了心,谢谢!不是我过于焦虑所以当地医生有些不耐烦,是我去复查后检查还不是很好,医生就说叫我去上海看,说他看不来了,这才让我焦虑了起来。
但是我现在吃的药好像效果不大,我想试试中西结合的治疗会不会好些,因为我对这方面的病不了解,到医院去看那个主治医生的态度很差的,什么都讲不清楚也不爱理人的样子,有时候我们不知道的问他,他都不回答你当做没有听到,而且态度真的让人很不爽。
我这个主治医生的专长是肺癌肿瘤还有癌症和胸腔镜方面的特长,在给我动手术之前就说过我有两种可能,可是结果又是结核性的,所以现在又出现积液模糊的情况,他就说自己看不来了,让我们到上海。听到这样的话我的心里就有种不好的预感,就感觉医生在推卸责任了,不给我治疗了。心情也就低落了。 我想请好心的沈大夫帮我介绍一位中西医结合的专家,不知道哪里有?我们自己真的太难了。。。。或者换些什么药对我的病情会好转?

发表于 2012-02-06 22:35:49

沈凌大夫

医生回复

以前我也在结核科工作过,我认为没有必要使用中药,建议还是以抗结核药为主,异烟肼+利福平+乙胺丁醇,吡嗪酰胺由于肝脏损伤较大就不要吃了,注意不要劳累经及喝酒,适当选用保肝药,但不宜太多,可选用易善复。具体还是到当地专治结核的医院看,可以向医生询问,但不要提及本人的名字。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
沈凌大夫本人 发表于 2012-02-08 18:16:30

五彩***

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状态:就诊前

好的,谢谢沈大夫,我不会说的,知道的!昨天我去台州市立医院,找到一位医生让他帮我看,他看了我全部的检查报告和病理报告。还看了我胸口做微创手术的洞,发现我自手术到现在一个半月多了伤口还没有愈合还是一个洞,而且一直都有液体流出来,每天都还要更换纱布的。
说我现在是胸壁结核,伤口还没有好是变成了什么窦道,还说要再动大刀,还说要去掉几根肋骨。被他说的人心惶惶了,还说不手术的话,这个伤口就不会愈合了。
我准备下星期一去杭州的医院再看看,到底需不需要做手术。如果不需要手术,吃点药就会好,那就最好了。
发表于 2012-02-08 20:14:23

五彩***

送鲜花

状态:就诊前

五彩***送给沈凌大夫一支花!

发表于 2012-02-09 09:41:43

结核性胸膜炎 相关信息

擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病

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