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肺腺癌多发骨转癌痛 

h***
状态:就诊前
2016-11-26

咨询标题:肺腺癌多发骨转癌痛 

疾病:

肺腺癌

病情描述:
女,62岁。母62岁肺腺癌骨转移13个月,北肿切片病理显示egfr18突变,其它三个常见为阴性。但前后几次外周血均显示为阴性。凯美纳盲实一个月,北京肿方健医生建议易瑞沙(有效)一直在用11个月,301焦顺昌主任建议培美十周期(谋求1+1大于2)。目前回西安唐都治疗。培美已达十次+易瑞沙已达11个月。心肺功能良好,肺良好,CEA从36上升到80,CT显示略有进展,无脑转和腹部转移。培美赠药中,易瑞沙还一直在吃。790M阴性。近半个月复转疼痛加倍,奥施康定计量加倍,现在服用奥施康定已达8个月,计量已经达300mg每天。病人对疼痛敏感,恐惧,有烦躁,依赖倾向,轻中度焦虑,睡眠受到影响,白天轻晚上重,150mg12h睡眠有时会首影响,180mg/12h睡眠无影响。因骨髓抑制和疼痛和白细胞低和血小板减少入院,血项先已经正常,伴有尿潴留,便秘和肾功能损伤,肌酐清除率220。

希望提供的帮助:
疼痛控制方,pvp骨水泥和镇痛泵如何决策

所就诊医院科室:
唐都医院 肿瘤内科
北京大学肿瘤医院 胸外科
301医院 肿瘤内科

检查资料:

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发表于 2016-11-26
申兴勇 大夫
2016-11-26

西京医院 - 肿瘤科 - 申兴勇  主治医师

如果白天150mg疼痛控制良好,个人建议白天吃150,晚上吃180。同时吃上润肠通便的药,比如麻仁润肠丸、芦荟胶囊等。如果疼痛控制良好、副作用能控制,可以暂先选择口服,如果疼痛控制不好或者副作用不能耐受,止痛泵也可以选择

“肺腺癌”问题由申兴勇大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
申兴勇 大夫
2016-11-26

西京医院 - 肿瘤科 - 申兴勇  主治医师

如果局部疼痛厉害,也可以考虑局部放疗。如果有骨折,可以考虑骨水泥稳定骨骼

“肺腺癌”问题由申兴勇大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
h***
状态:就诊前
2016-11-27

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感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-27 15:24:50
申兴勇 大夫
2016-12-21

西京医院 - 肿瘤科- 申兴勇主治医师

申兴勇大夫通知
通知:致患者朋友的一封信 亲爱的患者朋友,你们好!我是你们的主治医生申兴勇,今天是冬至,在这里祝大家节日快乐,吉祥安康,今天记得吃饺子哦!平时不常关怀,实在是工作太忙,但是心里一直记挂着你们。现在天气冷了,一定注意保暖,为减少大家不必要的来回奔波,我开通了好大夫在线网上工作站,大家有什么问题都可以在这里提问,有小的问题,可以在这里留言,我会尽量回复。如有病情紧急,务必来医院及时就医。我愿为各位患者付出我的一份力量,愿我们的努力,能为您的健康,保驾护航。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-21   
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肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、泌尿生殖系统肿瘤等常见...

简介:

申兴勇 ,男,医学硕士, 第四军医大学西京医院肿瘤科主治医师 ,中国抗癌协会会员 陕西省抗癌协会化疗委...

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