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盼得到您的帮助 谢谢

c***
状态:就诊前
2016-10-13

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患者c***购买了李守新大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-13
c***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:盼得到您的帮助 谢谢

疾病:

血管炎导致长期顽固性腹痛

血管炎(嗜酸细胞性肉芽肿性多动脉炎)

css

病情描述:
大夫您好。2005年房屋装修以后。双手臂双小腿脚背起红疹。,并伴有哮喘,鼻窦炎。腹痛。在当地医院一直按哮喘治疗,久治不愈。2012年到北京某大医院。检查治疗。确认为css自2005年患病以来。因为腹痛。共做了八次的胃镜检查。前几次提示胃肠道有大量嗜酸细胞侵润。后几次检查没有?每次检查病理报告提示。均为前表性胃炎。

希望提供的帮助:
自2005年诊断哮喘以后。一直服用激素。2012年确诊为csS后。服用激素及免疫抑制剂治疗。现每一个半月复查一次血常规,肝肾功能,血沉 c反应蛋白。除有时血常规中于是嗜酸细胞稍高已外。其他检查均为正常。到目前为止。哮喘鼻窦炎。控制良好已经两年。但腹痛始终控制不住。当时诊断Css时就提示胃肠道受累。请问大夫?我的各项检查均正常。是不是就可以说该病已得到了控制。为什么哮喘?鼻窦炎得到了控制。嗜酸细胞提示基本正常。腹痛为什么控制不住?而且有加重现象。最近手臂上出红斑。头痛是不是和该病有关?谢谢 。目前服用。美卓乐每日一次八毫克。依木兰每日一次100毫克。另 我查过过敏源其中面粉 土豆 大葱等多种食物过敏 您说我这种病(css)本身就容易过敏 我这种顽固性腹痛会不会是长期服用导致过敏的食物或者是食物不耐受而导致的 盼得到您的帮助 谢谢

所就诊医院科室:
石油中心医院 介入科
北京协和医院 风湿免疫科

治疗情况:
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 石油中心医院 介入科
治疗过程:双侧股骨头坏死微创介入手术
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:没有做过手术及化疗。
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:角膜移植后恢复中
时间:2012-00-00 至 2012-00-00
医院科室: 河北廊坊石油中心医院 介入科
治疗过程:股骨头缺血性坏死介入手术
时间:2012-00-00 至 2012-00-00
医院科室: 河北廊坊石油中心医院 介入科
治疗过程:介入手术
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:同上
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 北京协和医院 风湿免疾科
治疗过程:2012.12月在北京协和医院风湿免疫科确诊血管炎
时间:2010-07-00 至 2010-08-00
医院科室: 北京301医院 疼痛科
治疗过程:在CT引导下腹腔神经丛阻断手术
时间:2015-08-00 至 2015-10-00
医院科室: 北京市同仁医院 眼角膜科
治疗过程:因角膜移植术后眼压高 做了两次睫状体冷冻术
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 河北省廊坊市管道局中心医院 皮肤科
治疗过程:鼻翼两侧有异味 红霉素软膏治疗
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:2015.08.16日做激光减压术治疗
时间:2015-06-05 至 2015-06-18
医院科室: 北京市同仁医院 眼角膜科
治疗过程:在北京同仁医院住院治疗 进行角膜移植
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 河北廊坊石油中心医院 神经内科
治疗过程:口服多巴丝肼片有15天左右
时间:2015-02-25 至 2015-03-05
医院科室: 河北廊坊石油中心医院 消化内科
治疗过程:囗服奥美拉唑日/2次
时间:2006-09-20 至 2015-02-23
医院科室: 河北廊坊石油中心医院 呼吸内科
治疗过程:一直服用激素 舒力迭 间接使用思力华
时间:2015-01-23 至 2015-01-23
医院科室: 廊坊市人民医院 眼科
治疗过程:白内障手术
用药情况:
药物名称:美卓乐 依木兰
服用说明:因2005年开始患哮喘等疾病 就开始服用美卓乐至今 最多时服用80mg 目前每天一次8mg 自2012年诊断血管炎至今服用依木兰100mg

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发表于 2016-10-13
李守新 大夫
2016-10-13

华中科技大学同济医学院附属同济医院 - 风湿免疫内科 - 李守新  主任医师

这种系统性血管炎可以累及全身多个组织和器官,据此推测你的腹疼和头痛表现均可能为该病的表现形式。要想确定,最好是能做血管造影,但也不一定可确定,因为这种病一般为小血管炎。至于治疗可加强免疫抑制治疗,有条件可试用生物制剂,如抗CD20单克隆抗体。具体来说,最好能住院检查后再视病情而实施。

李守新大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
c***
状态:就诊前
2016-10-13
谢谢您的帮助 我现在服用依木兰100mg 您看可以加量吗 依木兰和美卓乐哪种药加量会对我所患疾病帮助更大 依木兰吗 可看说明书副作用太大了 吓人 您所说的抗CD20单克隆抗体是不是非常贵 麻烦您了 谢谢
发表于:2016-10-13
李守新 大夫
2016-10-13

华中科技大学同济医学院附属同济医院 - 风湿免疫内科 - 李守新  主任医师

是的。建议你不能随便加减这两个药,可看医生后加用其他的免疫抑制剂。因为很多,不好随便定,要依你病情而定。

李守新大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
c***
状态:就诊前
2016-10-13
明白了 非常感谢您的帮助 工作愉快
发表于:2016-10-13
c***
状态:就诊前
2016-11-02
李大夫您好。因为
血管炎。我一直服用依木兰 说该药是德国进口的。可目前该药哪里也买不到。请问?用国产的硫唑嘌呤可以吗?能达到同样的效果吗?我现在每天服用。依木兰100毫克。如果换用国产的。剂量用调整吗?能达到同样的效果吗?谢谢!
发表于:2016-11-02
c***
状态:就诊前
2016-11-03
李大夫您好。在您休假的时候。又打扰你。真不好意思。自一二年确诊Css
以后。就开始服用免疫抑制剂。也用了好几种。有的过敏。有的造成肝损。所以使用依木兰至今。到2014年。哮喘症状基本被控制。基本没有再犯。可最近哮喘又有点犯了。据说血管炎
分为三期。第一期。哮喘。鼻窦炎。嗜酸细胞增高。 都很明显。到第二期以后。这些症状基本就消失了。到第三期。又会出现严重的哮喘。您说我这两年都没有哮喘了?是口服依木兰控制住了。还是病程发展到第二期?目前哮喘的发作。是不是证明?该病已经进入第三期。如果是这样。用药需要加量吗?以减少第三期带来更多的不良反应。打扰您休息了。谢谢!
发表于:2016-11-03
c***
状态:就诊前
2016-11-03
我市从2014年。8月份开始服用的依木兰。这期间哮喘基本没有再犯过。
发表于:2016-11-03
李守新 大夫
2016-11-04

华中科技大学同济医学院附属同济医院 - 风湿免疫内科 - 李守新  主任医师

我还不知道你说的三期这种表述。总之,无症状说明病情稳定,反复发作,就是不稳定表现。依木兰这个药应该还是买得到,个人观点国产的硫唑嘌呤应该也行。这个主要是警惕内脏损害,主要注意肾脏问题,因此要经常检查尿常规,看有无蛋白尿和血尿。

李守新大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
李守新 大夫
2016-11-04

华中科技大学同济医学院附属同济医院 - 风湿免疫内科 - 李守新  主任医师

依木兰这个药最好不要再加量,因为有时可引起严重的血液学损害。激素倒是可以加,但也不是长久之事,可先加量控制后再撤回来。也可试试联用其他的免疫抑制剂,甚至中城药。

李守新大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
c***
状态:就诊前
2016-11-12
李大夫您好 我最近感冒引哮喘发作 住院治疗中 大夫用了6天甲强龙40毫克 现嗜酸细胞已正常 其它免疫制剂没少试 不是过敏就是造成肝损 只有依木兰还可以使用 非常感谢您的帮助 祝好
发表于:2016-11-12
c***
状态:就诊前
2016-11-12
您说依木兰付作用这么大 可以减些量吗 目前2片100毫克 谢谢
发表于:2016-11-12
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不敢包治百病,但凡常见的风湿性疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎,银屑病关节炎,骨性关节炎,痛风,骨...

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李守新,男,主任医师,副教授,武汉市风湿病学会常委。1994年毕业于华中科技大学同济医学院(原同济医科大...

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