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优甲乐使用药量

h***
状态:就诊前
2016-11-28

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患者h***购买了王曙大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:优甲乐使用药量

疾病:

甲减孕妇使用药量

病情描述:
女,26岁。王教授你好!我是一名甲减孕妇,在孕2个月时候吃优甲乐2.5片!tsh0.02(o.3-4.6)ft4:19.76(12.19-21.18)ft3:4.69(2.84-6.22)
,孕3个半月时继续服用优甲乐2.5片tsh:0.04(0.05-5.42)ft4:20.47(12.14-22.22)ft3:5.57(3.39-5.42偏高)因为药物甲亢,开始减少药量,
孕5个月tsh:0.17(0.06-5.68)ft4:13.74(10.61-20.18)现在开始ft4开始降低ft3:3.67(2.92-5.29)
孕6个月tsh:2.55,ft4:10.14(10.61-20.18)已经低于下限,ft3:2.53(2.92-5.39)低于正常范围。
孕6个半月,tsh:4.18,偏高。ft4:11.19(12.19-21.18)一直低于下限,ft3:2.81(2.84-6.22)偏低。
孕7个月吃优甲乐2片,tsh:2.40,ft4:12.66(10.31-15.24)还是低于下限!1ft3:3.50(3.02-4.55)。
请问王教授
孕5个月开始,由于优甲乐减量,使tsh上升,ft4降低,对胎儿智商已经造成伤害了吗?2、我现在吃多少药量尽快将tsh降下来,使ft4达到正常范围?

希望提供的帮助:
尽快弥补ft4到正常水平范围

所就诊医院科室:
洪雅第二人民医院 妇科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:右侧甲状腺结节手术切除
用药情况:
服用说明:优甲乐
检查资料:
发表于 2016-11-29
王曙 大夫
2016-11-29

上海瑞金医院 - 内分泌科 - 王曙  主任医师

甲功很好,随着宝宝长大,天气转冷,优甲乐需要量加大,这时补足即可。(孕20周后,大脑已经长好定型,以后开始长肢体,到孕晚期,即使TSH正常范围高些也无关紧要了)。虽然如此,整个孕期都把TSH控制在2.5左右更好,所以目前优甲乐可以加量,加1/4粒每天,2周复查再调整,(目标TSH1-2之间,2.5左右都可以。)

王曙大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
王教授,你好!1.孕3个月前一直药物甲亢对胎儿没有影响吗?
2.后面药物减量后,孕5个月到7个月的检查单都不理想,tsh开始升高到4.18,ft4也一直很低,低于正常范围,ft4是要通过胎盘给予胎儿营养发育,会不会已经对胎儿智商造成损害呢?
发表于:2016-11-29
王曙 大夫
2016-11-29

上海瑞金医院 - 内分泌科 - 王曙  主任医师

优甲乐吃得甲亢只要没流产,对宝宝无不利影响。甲减影响宝宝生长,骨骼与大脑发育都受甲状腺激素Ft4影响。您担心的宝宝大脑发育是否影响,可以让妇产科医生看看胎儿发育情况。如胎儿大小与其他同龄胎儿一致,就说明其骨骼发育没受到影响,大脑发育也就没受到影响。

王曙大夫本人回复

发表于:2016-11-29   

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