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肺内结节增大增多 

h***
状态:就诊前
2016-10-14

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发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:肺内结节增大增多 

疾病:

不典型类癌,25%腺癌

病情描述:
男,年龄60岁,籍贯郓城,现居新疆库尔勒市。病史30年前“胃穿孔”胃大部切除,烟龄30余年,家族无肺癌史,手术左肺上叶切除,生物治疗一次,化疗5次培美曲赛二钠930mgD1+顺铂140mg,现服用靶向药半个月。因咯血20余天,经山东省立医院2015-12-28诊断为肺癌,2016-1-20左肺上叶切除 淋巴结清扫术,2016-1-26病理诊断:(左肺上叶)不典型类癌,部分为腺癌(约占25%)切面积2.5×1.5㎝,紧邻胸膜:支气管切线未见癌;“肺门淋巴结”(14枚)、“第4组淋巴结”(22枚),“第10组淋巴结”(11枚),“第11组淋巴结” (24枚)查见转移癌;“第5组淋巴结”( 2枚),“第6组淋巴结”( 2枚),“第7组淋巴结”( 3枚),“第9组淋巴结”( 2枚),未见癌。免疫组化:不典型类癌:Syn 、CgA 、TTF-1-、、P40、NnpsinA-、Ki-67 30%;腺癌:Syn-、TTF-1 。出院口服参芪扶正丸,中药。2016-1-28山东省省立医院西院,细胞生物治疗1次。第五次化疗:培美曲赛二钠930mgD1 顺铂50mg D2化疗,(CT4N1M0IIIb),因痰中带血复查,偶有饭后恶心现象,没有食欲,肚子胀不通气,坐着不舒服,胸部走路手术处拉扯疼,手按着走路,气短,住院16天,癌胚抗原17.7,血清铁蛋白测定 26.73。CT诊断:1、术后改变,双肺多发结节灶,该片与2016-7-20部分结节增大,增多,双肺上叶见结节状高密度影,较大者结节位于右肺上叶约为2.6×1.4㎝,右肺上叶支气管增宽,右肺上叶见结节状钙化;气管及大血管旁可见大小不等淋巴结影。2、右肺上叶结核。3、肝多发囊肿,圆形低密度阴影,CT值约20Hu,边界清晰,较大者1.3×1.0㎝。4、胆囊、胰腺、脾脏及双肾CT平扫均未见明显异常。现在怎么治疗,介入适用吗?万分感谢 主任百忙之中抽出时间来。

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发表于 2016-10-14
孙君重 大夫
2016-10-15

中国人民解放军总医院第一附属医院 - 老年肿瘤科 - 孙君重  主任医师

依据上传资料,病情目前进展,考虑化疗方案无效;目前口服靶向药是哪种?右肺上叶结核证实了吗?

孙君重大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
盲吃凯美纳盐酸埃克替尼,主治医生看形状看形状不像结核,40多年前吐过血,肺结核不传染的。最近检查有结核。我上传的片子上现在可以看到看到4个大的结节,请问孙主任怎么有效控制病情,谢谢
发表于:2016-10-15
孙君重 大夫
2016-10-15

中国人民解放军总医院第一附属医院 - 老年肿瘤科 - 孙君重  主任医师

结核如果是陈旧的,可以不予处理。目前可继续服克唑替尼,1月后再拍肺CT评价疗效!

孙君重大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
请问我们现在服的药效果不行,是吗?克唑替尼哪里可以买到?我们介入治疗适用吗?谢谢!
发表于:2016-10-15
孙君重 大夫
2016-10-15

中国人民解放军总医院第一附属医院 - 老年肿瘤科 - 孙君重  主任医师

目前克唑替尼用药时间尚短,不能确认无效;北京是肯定可以买到克唑替尼的;肺部病灶为多发,如果无特殊症状,介入治疗并不适宜!供参考!

孙君重大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
孙君重 大夫
2016-11-29

中国人民解放军总医院第一附属医院 - 老年肿瘤科- 孙君重主任医师

孙君重大夫通知
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-29   
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