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12岁男孩镜下血尿

12岁男孩镜下血尿

l***
状态:就诊前
2017-07-15

咨询标题:12岁男孩镜下血尿

疾病:

11岁男孩发现镜下血尿

患病时长:

半年内

病情描述:
男,5。12周岁男孩,5个月前体检偶然发现镜下血尿,3岁肺炎住院查尿正常。这五个月我每个月给孩子复查晨尿常规,红细胞12ul-30ul(0-13ul),高倍镜3-5hp居多,尿四样正常,24小时蛋白尿正常。
有家族史,妈妈40岁和外婆64发现血尿均有10几年时间,高倍镜10hp上下,无蛋白,肾功能正常,未治疗。外婆除了有高血压外,身体很好。其他家族成员外婆另一个女儿和外婆的兄弟姐妹都正常。

希望提供的帮助:
请黄主任帮忙分析我家孩子的情况

所就诊医院科室:
当地大医院

用药情况:
服用说明:孩子一直定期复查,未吃药。放暑假我带孩子去浙江儿童医院做了一系列检查,当天晨尿1.016常规红细胞正常范围,下午随机尿1.027高倍镜5hp,抗O正常,铜蓝蛋白正常,乙肝三系正常,B超正常,有几项不正常的我贴在图片里,请黄主任帮我看下: 1.ige高是否跟他患有过敏性鼻炎有关? 2.肌酐62(15-77)相对他70斤的体重是不是过高了,五个月前在浙一医院测是48(59-103),虽然我知道不同医院的绝对值没有可比性,可是按他的体重我觉得62还是太高了,心里有点担心,检查前一天他吃了很多小龙虾有关系吗? 3.请黄主任分析下,以您丰富的临床经验,我家的情况是iga?alport?良性薄基底膜? 谢谢
检查资料:
发表于 2017-07-15
l***
状态:就诊前
2017-07-15

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发表于:2017-07-15
黄松明 大夫
2017-07-17

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您好!孩子镜下血尿,母亲及外婆有镜下血尿但肾功能正常。需要了解的是孩子有无肉眼血尿发作?有无蛋白尿病史,在感染时有无红细胞明显增多或蛋白尿的情况?母亲和外婆除镜下血尿外有无肉眼血尿史,有无蛋白尿的情况?

如果以上均是否的话,则家族性良性血尿的可能性大,但如果孩子曾有肉眼血尿或蛋白尿,则要除外Alport。血清IgE水平可能与过敏体质有关,其血肌酐水平正常,可因饮食而有波动,建议每次检测前日清淡饮食。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-17   
l***
状态:就诊前
2017-07-17
感谢黄主任的细心分析,孩子没有肉眼血尿,是偶然体检发现有血尿,这五个月我每月做尿检,有一次感冒咳嗽去化验过,尿比重很高1.037,红细胞34ul,镜下6-9hp,蛋白弱阳性。随后我马上去做了24小时定量0.04g,这是红细胞最多的一次,其余时间基本是3-5hp。

我是孩子妈妈,我没有肉眼血尿过,是15年前体检发现的,也没有过蛋白尿,怀孕过程也很好,临产前红细胞还是正常,最近几年化验高倍镜下都是10hp以下。

外婆16岁时得过急性肾炎,当时青霉素治愈后就没再管过,生育二个孩子期间也很好,也是10多年前体检发现有血尿,红细胞也是10hp上下,今年三月体检比重1.011,红细胞正常范围,无蛋白,血肌酐44,外婆120斤。

黄主任,我孩子的情况良性家族遗传可能性大吗?
发表于:2017-07-17
黄松明 大夫
2017-07-17

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

良性的可能性大。如果是Alport,且是遗传是母亲一方的话,那么即便是女性杂合子,也多在40岁以后出现肉眼血尿或蛋白尿等症状,而您和您母亲没有,因此不太考虑,除非是孩子的基因出现变异(一般不首先考虑)。不知孩子父亲尿检如何?

建议您不必太纠结,只要定期复查尿分析,如果没有肉眼血尿或蛋白尿,则继续随访观察,如果出现红细胞基线明显上抬,红细胞有增多的趋势或有蛋白尿,则行肾活检以明确诊断。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-17   
l***
状态:就诊前
2017-07-17
孩子爸爸尿检一切正常,孩子在三岁肺炎住院时也是尿检正常的,我完全没想到后来会有血尿。

黄主任,如果尿比重1.030的浓缩尿出现蛋白弱阳,说明是有蛋白尿吗?因为孩子有一次1.030的晨尿也出现了弱阳,我第二天有去复查1.021的尿做了尿四样,全部正常,医生就说没关系
发表于:2017-07-17
黄松明 大夫
2017-07-17

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

如果尿比重过大时,尿检蛋白在+-号以内可以考虑为正常。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-17   
l***
状态:就诊前
2017-07-19

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患者l***购买了黄松明大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2017-07-19
l***
状态:就诊前
2017-07-19
黄主任,今天外婆去做了尿常规,蛋白有弱阳性,麻烦你看下结果,肾功能是44,这样的结果符合良性家族血尿吗?
发表于:2017-07-19
l***
状态:就诊前
2017-07-20
黄主任,我是杭州人在浙江儿童医院肾内科做完一系列检查后,医生开了黄芪片和槐杞黄颗粒让吃一个月后再去复查尿常规和24小时蛋白,孩子这半年来没有吃过药,红细胞基本是20ul,5hp上下波动,做过二次尿四样均正常,我想问下这二种药对我孩子的病是不是没有什么治疗效果,如果只是安慰剂我不想给孩子吃药。
发表于:2017-07-20
黄松明 大夫
2017-07-20

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

孩子外婆有镜下血尿,尿蛋白是可疑阳性,还是考虑家族性血尿的可能性大.孩子从治疗角度来看是没有必要服药,这两种药都是辅助用药,调理机体免疫力的,应该说无害,你也可以试服一段时间观察是否对血尿有帮助,如果没有帮助则不需要继续服用。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-20   
l***
状态:就诊前
2017-07-20

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-07-20 12:22:00
黄松明 大夫
2017-07-20

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

不必客气

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-20   
l***
状态:就诊前
2017-08-23
黄主任,今天复查,比重1.015,高倍镜8hp,这是这半年来最重的一次,之前这个比重的尿没有超过3hp过,可能跟孩子感冒有关系,我不知道您临床上有没有碰到孩子吃槐起黄和黄芪片不适应的,感觉我家孩子吃这二个药老感冒,一个月感冒了二次,都有痰咳。

浙江儿童医院的专家还是继续给我开这二个药,我问能不能不吃,他说不吃指标会重,我说前半年都没有吃药红细胞一直5hp左右啊。还有儿童医院的专家每个月都让我做24小时定量,我们这次定量才0.016g,我真的觉得没必要每个月查定量,孩子已经12岁了,我怕对他心里有压力。

黄主任,您能给我点建议吗,或者杭州有好的医生推荐吗
发表于:2017-08-23
黄松明 大夫
2017-08-23

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

尿中红细胞的这种少量波动不必太在意,不能说明病情的轻重程度。理论上说这两种药物是调节器节机体免疫力的,应可减少感冒,而不会导致常感冒。首先应排除引起感冒的其他诱因,如果你一定疑与这两种药物有关,可以试停其中一种,观察尿红细胞的变化和尿红细胞的情况。如在浙江,可以请浙大儿童医院肾脏科毛建华教授。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-08-23   
l***
状态:就诊前
2017-10-31
黄主任,今天给孩子去复查晨尿,有一项盐结晶1+/hp,以前从来没有过,我想问问这是什么原因,要不要紧?

孩子晚上9点睡觉,早上6点左右尿了,我放在冰箱等医院8点上班就送进,这样的化验结果可靠吗?上个月晨尿红细胞也在正常范围内,我可以继续这样每个月复查尿常规观察吗?谢谢!
发表于:2017-10-31
黄松明 大夫
2017-11-02

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

结晶只是指尿中盐的析出所致,一种可能是尿液过于浓缩致盐的析出,提示平时多饮水;另一种可能尿液放入冰箱时因温度过低,导致盐的析出。一般晨尿2小时内检验是可以的,不必冷藏

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-11-02   
l***
状态:就诊前
2017-11-21
黄主任,最近孩子鼻炎症状不断,今天去复查红细胞又上涨到5-7hp,异性红细胞45%。另外我刚知道我大姨和她40岁的儿子也一直有潜血多年,没有治疗过。这对我儿子的病情诊断有参考意义吗?附件是我罗列的孩子发现至今红细胞数据,麻烦黄主任看下,给我点治疗意见,谢谢。
发表于:2017-11-21
l***
状态:就诊前
2017-11-21

送礼物

真情寄语:
"良医有情解病,神术无声除疾"。感谢您无微不至的关怀,细心的诊断和对待病人平易近人的医德医风.

发表于:2017-11-21 16:21:40
黄松明 大夫
2017-12-03

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您好!您的孩子家族中有多人有镜下血尿,且男性超过40岁没有明显的肾功能不全症状,应不是ALPORT综合征。那么家族性良性再发性血尿的可能性大(也就是薄基底膜病),预后大多较好,也无需药物治疗。您的孩子尿检除了红细胞有少量波动外,仅一次尿比重超标时尿蛋白可疑阳性,因此不必担心。我个人认为无需特别关注和药物治疗。您只需定期(如一月或两月)检查一次尿分析,每年一次常规体检(包括肾功能 、肾脏B超、血压测量)等即可以了。

“11岁男孩发现镜下血尿”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-03   

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儿童肾脏疾病,如肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病、血尿等疾病的诊治

简介:

黄松明,男,主任医师,教授,博士生导师。中华医学会儿科分会常委、肾脏学组顾问,中国医师协会儿科医师分...

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