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怎样做对小孩病情最好...

怎样做对小孩病情最好

h***
状态:就诊前
2017-07-20

咨询标题:怎样做对小孩病情最好

疾病:

血尿原因待查

患病时长:

大于半年

病情描述:
男,3岁10个月。我儿子从去年12月份发现潜血有时候1+,有时候2+,没有尿蛋白,也没有吃药。今年7月份中旬去南京军区复查,发现我儿子尿液中红细胞比以前多很多,而且有时候有尿蛋白,彩超提示有左肾静脉受压,医生说我家既有肾炎也有左肾静脉压迫。我想问医生我儿子现在的情况需要怎么做。我儿子去年11月份刚做了房缺介入手术。

希望提供的帮助:
我现在改怎么做对小孩的病情最好

所就诊医院科室:
南京军区总医院 儿科

用药情况:
服用说明:今年7月份去南京军区总医院给开了儿肾清,百灵,免疫灵。
检查资料:
发表于 2017-07-20
h***
状态:就诊前
2017-07-20

使用付费咨询服务

患者h***购买了黄松明大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2017-07-20
黄松明 大夫
2017-07-21

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

B超提示左肾静脉压迫,这种情况既可以出现蛋白尿也可以出现镜下血尿。首先多次尿沉渣红细胞形态检查,观察是均一型的还是多形型的。一般来说,大部分左肾静脉压迫引起的红细胞为均一型的。其次观察尿蛋白是否与体位和活动有关,具体是晨起第一次尿进行尿分析观察有无蛋白尿超标,后头肩脚均贴墙20分钟后自由活动,取第二次尿进行尿分析,如果第一次没有蛋白或数值较低,而第二次尿明显有蛋白尿,则说明直立试验阳性,蛋白产生的原因是由于左肾静脉受压。

大多数情形我们认为一种疾病引起血尿或蛋白尿的可能性大,除非证据明确,多以一种疾病来解释出现的症状或检验检查(医学上称为一元论)。孩子如无肉眼血尿发作,蛋白尿程度不重可继续观察,暂不需特殊处理。如果指标持续有增多的趋势,则需加用药物治疗。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-21   
h***
状态:就诊前
2017-07-21
我在家给我家小孩检查小便都提示蛋白弱阳性,无论是晨尿还是随机尿,潜血2+-3+,到医院检查也是一样都是潜血2+-3+,尿蛋白弱阳性,以前都是没有尿蛋白,最近发现加重了,到医院检查小便都提示红细胞混合型或非均一型小细胞或多型性,只有一次检查提示红细胞均一型。最近一次我发现有肉眼血尿,随后的小便颜色就正常了。我不知道我小孩要不要做肾穿。我又担心小孩小,刚做了心脏介入手术,不想再给他做手术,但是我又怕耽误我儿子病情
发表于:2017-07-21
黄松明 大夫
2017-07-21

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

如果一次尿呈“肉眼血尿”而后面均是正常的话,我反而不太考虑肾小球疾病,一般来说,肾小球损伤引起的血尿,很少只发作一次,而后就正常。因此,第一要考虑是尿液浓了引起的尿色偏深、食物中色素引起的尿色异常还是真的是肉眼血尿,建议下次只要看到肉眼血尿,一定留标本送去化验,医生看到底是否有红细胞,是什么形态的红细胞;第二如果真的是血尿,回忆当时孩子有无其他的伴随症状,如感染、发热、剧烈活动、腹痛等。暂时仍可继续观察,不必急于肾活检。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-21   
h***
状态:就诊前
2017-07-21
我是给我家小孩到医院检查小便,收集小便的时候发现小便有血的。第二天检查小便血又好些了,看不见,但是潜血3+,红细胞数比以前多很多。不是说左肾静脉压迫综合症的小便红细胞是均一型,我家小孩小便红细胞都是混合型或者多型性或者非均一型小细胞,只有一次是均一型。而且血补体C3偏低,只有0.76。其实我是非常希望我小孩只有左肾静脉压迫综合症,真害怕合并有肾炎。
发表于:2017-07-21
h***
状态:就诊前
2017-07-21
还有免疫球蛋白轻链偏低
发表于:2017-07-21
h***
状态:就诊前
2017-07-23
我儿子微量元素提示缺铁,能给他补铁吗
发表于:2017-07-23
黄松明 大夫
2017-07-24

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

对这么小的孩子来说,其补体应属正常范围,左肾静脉受压理论上为均一型红细胞,但也绝对。可以继续观察随访一段时间,如果缺铁可以在医生指导下补铁治疗。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-07-24   
h***
状态:就诊前
2017-09-18
黄主任您好,我儿子是肾病患者,没有做肾穿,不知道是什么类型,但是各项检查都提示有肾炎。医生说不能生病,但是我很难控制他不生病,而且我儿子特别容易生病,我发现他生病的时候,小便加重,尿蛋白弱阳性。我儿子最近流鼻涕有一段时间了,估计1周,昨天晚上有一阵咳嗽到吐,平时咳嗽不多,今天去医院检查,血常规医生说还好,也没有给我们用药,因为我儿子有肾病,我发现他小便又开始弱阳性,我不知道该怎么办,要不要积极用药,用什么药
发表于:2017-09-18
h***
状态:就诊前
2017-09-19
血常规提示淋巴细胞百分比53%偏高,中性粒细胞比例34.9%偏低,嗜酸性粒细胞比例5.3%偏高。
发表于:2017-09-19
黄松明 大夫
2017-09-27

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您的孩子血尿仍考虑为左肾静脉压迫所致的,不考虑所谓“肾炎”,没有必要过于紧张。如果孩子感冒可以正常用药,如果血象正常,仅是淋巴细胞偏高,多喝水即可,不一定非要用药,如果咳嗽症状加重,伴有痰液时再考虑使用抗菌药物,一般口服用药是安全的。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-09-27   
h***
状态:就诊前
2017-10-13

使用付费咨询服务

患者h***购买了黄松明大夫 1 个追问包(45元)

发表于:2017-10-13
h***
状态:就诊前
2017-10-13
黄主任您好,我想具体介绍下我儿子的病情,因为我儿子小便里有潜血,我7月份去南京军区总医院复查,检查之前在家尿尿,尿到马桶里了,没发现他小便颜色有什么不正常,以前我儿子小便没什么泡沫,但是从今年5月份开始发现小便泡沫多,去医院检查过几次,都是只有潜血,潜血2+。于是我7月份去南京军区总医院复查,检查的几天我儿子有点咳嗽,因为他经常咳嗽,就没那么在意,南京军区总医院那里要求做3天检查,第一天检查24小时尿蛋白,解小便的时候用桶收集的,解小便的时候是清色,一天下来,我看桶里的小便,隐约可看到桶里有红色,第二天去医院检查,他在家解过小便,到医院的时候,他说有小便,我就拿杯子给他收集,他只尿出一点点,但是我能看到是血尿,第三天去医院检查小便,收集尿液时没发现肉眼血尿,但是尿色黄,检查结果提示第二天和第三天小便有大量红细胞,都是每高倍镜视野有几百个红细胞,均提示非均一型小细胞,第一天的小便检查提示每高倍镜视野10多个,红细胞型态也是非均一型小细胞。第一天和第二天检查尿蛋白都是弱阳性,第三天检查尿蛋白+,24小时尿蛋白是0.21g,南京军区总医院24小时尿蛋白正常值是0.4g以内,尿微量白蛋白也是正常,但是很奇怪,3天检查的潜血都是2+。于是第五天我去南京儿童医院检查小便,小便尿蛋白正常,潜血3+,尿微量白蛋白是40多。因为南京军区总医院医生说我家小孩要肾穿刺,但是我考虑到我儿子刚刚做了心脏介入手术,不想立马给他肾穿刺,想拖一拖,于是就回家了,回家以后就咳嗽和发热,于是去我们当地医院住院治疗,住院期间第一次检查小便提示尿蛋白弱阳性,潜血弱阳性,潜血弱阳性的结果我考虑有维生素C影响,因为医生给我们天天吊维生素C,住院期间后来又查了2次小便,都是没有尿蛋白。
发表于:2017-10-13
h***
状态:就诊前
2017-10-13
黄主任您仔细看看,我真的好担心我儿子的病,我怕他真有肾炎,我怕我耽误他病情,他还太小了
发表于:2017-10-13
黄松明 大夫
2017-10-16

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您好!孩子尿液静置时间长后可以有尿中盐的析出而呈现淡红色或白色;如果解小便时只是挤出一点点化验,则会出现尿液指标的假性增高,而呈假阳性。我们建议定期复查时每天晨起第一次尿的中间那一段去送化检,这样受饮食、饮水的影响较小。同时检测尿液时要注意孩子有无其他不适,如咳嗽、感冒、发热等症状,这种情形下尿检结果可能与平时不同。这些规律有助于医生判断孩子的病情。

现在,如果孩子平时一般情况好,没有不适的症状,不出现浮肿少尿的症状,没有肉眼血尿,而24小时尿蛋白或尿微量白蛋白都在正常范围的话,可以继续观察;但如果有肉眼血尿发作,或尿检出现有蛋白尿(一周内2次以上异常),则可考虑肾活检明确诊断。建议你复查肾B超观察左肾静脉是否受压,以及进行直立试验检查(见我7月21日的回复)。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-10-16   
h***
状态:就诊前
2017-11-01
黄主任您好,我儿子抵抗力特别差,这个月都吊了2次水了,这次又说是肺炎,我不知道怎么办了,像我儿子抵抗力这么差的小孩,有没有什么好办法让他提升抵抗力?
发表于:2017-11-01
黄松明 大夫
2017-11-02

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

增强机体免疫力的办法不是靠药物,而时适当的体育活动和户外活动以增强体质,同时注意饮食的均衡,适时添减衣物。抵抗力差更多的是从饮食起居的习惯入手,而不能迷信所谓的药物。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-11-02   
h***
状态:就诊前
2017-12-31
我儿子上个月得了2次肺炎,都吊水了,这几天又咳嗽,喉咙哑,心想不想再吊水了,于是我就带我儿子去我们这里比较出名的看小孩咳嗽的中医诊所,外用穴位贴,雾化,肛门灌药。我儿子现在症状好些了,但是还有咳嗽和喉咙哑。我今天发,现他小便少,尿蛋白弱阳性,一直有潜血,现在有蛋白了,心好慌,不知道怎么办,请黄主任给建议。我很想提高他抵抗力,但是真的太难,我无法阻止他不生病
发表于:2017-12-31
黄松明 大夫
2017-12-31

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

如果饮水少、尿量少时,尿检可因尿液浓缩而致假阳性。多饮水。

“血尿原因待查”问题由黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-31   

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擅长:

儿童肾脏疾病,如肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病、血尿等疾病的诊治

简介:

黄松明,男,主任医师,教授,博士生导师。中华医学会儿科分会常委、肾脏学组顾问,中国医师协会儿科医师分...

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