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黄松明   主任医师 教授

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21个月宝宝尿红细胞超...

21个月宝宝尿红细胞超标

h***
状态:就诊前
2017-12-11

咨询标题:21个月宝宝尿红细胞超标

疾病:

血尿

患病时长:

半年内

过敏史:

疑似海鲜,牛奶过敏(2017-10-02填写)

病情描述:
疾病:血尿
过敏史:疑似海鲜,牛奶过敏
病情描述:女 21个月半。8.22一岁半体检尿常规有隐血,后8.24晨尿查有28hp红细胞,9.7晨尿有14hp红细胞,不放心去上海复旦儿科做检查晨尿有8hp红细胞,期间个数下降,疑似跟少吃海鲜有关。复旦儿科医生说可能跟前阵子身体状况不好有关,7.30左右有拉过肚子,吃过三天抗生素药。后来11.3去上海儿童医学中心做检查晨尿3-5hp。12.3宁波做检查没有红细胞,12.10晨尿又有9hp红细胞。当然其中的尿比重也不同。宝宝11个月的时候有验过尿,是好的。她从出生后小病不断,也用过抗生素,吃过几次药,会不会因为这样吃坏了?8.24我们也有去看过泌尿外科,说是小阴唇粘连,就做了分离,但是尿中没有白细胞。会不会是吃海鲜过敏?我们家吃鱼会发一点小红疹,体温也略有升高,在37.3左右,目前停了海鲜体温回落到36.8。我们家非常皮,总是大喊大叫,跑来跑去,会不会太累了?还是我们打过肺炎链球菌疫苗的关系?我跟小朋友外公都有扁桃体割除史,因为经常扁桃体发炎引起发烧,但是我们尿检都是好的,家中也没有肾病史没有人有血尿。小朋友奶奶有糖尿病,会不会有关?另外,晨尿应该如何留取?我们每次留的都是一整夜未拉过的尿。我们1岁前吐,瘦了2斤,身高也没怎么长,1岁半体检出来高了9公分,会不会长太快了基底膜薄了?我们这边b超做的也不是很仔细,就是躺着做的,孩子还在哭闹不知是不是做出来不准。血肌酐37,是不是同龄人中高了一点?我们没有空腹抽血,医生没提醒我们也不知道……请求帮助!这是不是肾炎肾病?我们该怎么办?
尿红细胞个数下降,但是反复
我回想了一下,化验出来好的那一次晚上没怎么活动,后面一礼拜化验出来不好的那天晚上不停在跑

希望提供的帮助:
如何控制

所就诊医院科室:
上海儿童医学中心 肾内科
复旦大学附属儿科医院 肾内科

既往病史:
无(2017-10-02填写)

检查资料:
发表于 2017-12-11
2017-12-11

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2017-12-11   
黄松明 大夫
2017-12-11

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您好!孩子轻微镜下血尿,多次尿检,仅一次在复旦儿科做尿细胞形态,显示为非均一型,提示尿中红细胞可能来自肾小球.如果是感染引起,多应为均一型红细胞。如果孩子过敏,理论尿中红细胞也会轻度增加,不过也应是均一型可能性大。

目前仅是少量红细胞,蛋白正常,不需要特别处理,只需要定期复查即可。一般来说孩子活动后尿中红细胞会轻度增多。一般我们建议留取的尿为清晨起床的第一次尿的中间段送检,如有条件,尽量做尿沉渣红细胞检查(包括观察尿红细胞形态)。

镜下血尿原因较多,但如果没有持续增高的趋势,不伴有蛋白尿的话,一般对人体影响有限。其它指标在这个年龄均是正常的,不需要担心。

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-11   
h***
状态:就诊前
2017-12-11
谢谢医生的详细回复!我再问一下,血尿来自肾小球,是否会因为1岁前总在生病,吃了太多药的关系伤了肾小球?但是1岁尿化验又是好的。我有些不解,是何时何事导致
发表于:2017-12-11
h***
状态:就诊前
2017-12-11
若是来自肾小球,是否能痊愈呢?
发表于:2017-12-11
黄松明 大夫
2017-12-11

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

不能确定是用药所致,不排除反复感染引起的肾脏受累。但如果仅是少量镜下血尿,且不加重或进展的话,对人体几乎没有影响,定期观察即可

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-11   
h***
状态:就诊前
2017-12-12
那我们家这个是肾炎吗?
发表于:2017-12-12
h***
状态:就诊前
2017-12-12
那么小的孩子我真的非常担心会有不测!发现之时除了有小阴唇粘连其它都正常。您说提示来自肾小球,我非常害怕……您说要用早晨第一次尿,那么需要让她晚上尿一次吗?我怕用一整晚的尿形态分析会不准,您觉得呢?
发表于:2017-12-12
黄松明 大夫
2017-12-12

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

尚不能认定为肾炎,人的肾脏中的肾小球就象筛子一样,平时将有用的东西留在体内,将没用的排出体外。现在只能说有用的东西(红细胞)在排出,但具体什么原因引起,需要通过时间和定期复查观察而定,您的孩子已进行了一系列检查化验,至少不是严重的肾小球疾病,可以放心定期复查观察。留取小便检查,只要早晨起床的每一次尿即可,不必夜间起来解一次小便。

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-12   
h***
状态:就诊前
2017-12-12
嗯嗯,谢谢医生,您的话深入浅出非常易懂!再麻烦请教下,我应该多久做一次检查,做些什么检查?
发表于:2017-12-12
h***
状态:就诊前
2017-12-13
我们家有怀疑过高钙尿症,单次尿钙肌酐比高,24小时尿钙0.01g/24h,我们家21斤。这样的话vd还能补充吗?还要限制高钙饮食吗?
发表于:2017-12-13
黄松明 大夫
2017-12-14

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

您好,如无不适症状,一般每两周复查一次尿分析就可以,如果没有波动,渐延当时间至一个月或两个月一次;孩子小于2岁,其尿钙/肌酐比值可以超过0.21,如不能确诊高钙尿症,仍可以适当补充维生素D,孩子长身体,不宜过分限制高钙饮食。

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-14   
h***
状态:就诊前
2017-12-18
我们家发病年纪是不是太小了?不吃药观察的话会不会错过最佳治疗时机?以您看,我们家现在属于哪个病理?
发表于:2017-12-18
2017-12-18

医小助提示:问诊结束。
1、本次问诊已到期(最长不超过7天),问诊结束;
2、赠送追问包,方便未尽问题追问,可获得2条回复信息/包;
3、服务评价、意见建议请点击反馈箱。

黄松明 大夫
2017-12-18

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

血尿原因有很多种,并不因为年龄大小而轻重不同。单纯轻微血尿暂不需要特别处理,也没有必要去猜测其病理。

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-18   
h***
状态:就诊前
2017-12-21
我们家一吃了肉,好像红细胞就重一点
发表于:2017-12-21
黄松明 大夫
2017-12-22

南京医科大学附属儿童医院 - 肾脏科 - 黄松明  主任医师

没有这种道理。尿中红细胞可以因活动量、饮水量、尿液浓缩等因素出现少量的波动,这是正常的现象。

黄松明大夫本人回复

发表于:2017-12-22   
h***
状态:就诊前
2018-01-23
主任你好,这是我家最近的尿常规跟血常规。我们这边人民医院红细胞离心镜检有一次是2-4hp。但是正常范围是0-6hp。这里有点不懂,不是说离心高倍镜下不能超过3hp吗?还有,我孩子8点喝奶100ml,8点半左右尿一次,10点左右睡着,第二天早上起来接尿,大概10到12小时左右的晨尿。比重1.013左右。您看这个比重可以吗,有参考价值吗?
发表于:2018-01-23
h***
状态:就诊前
2018-01-24
想求证,1,到底镜检标准范围我是看我们医院的0-6hp,还是说一定要在3hp以内?2,我这样晚上给她喝奶第二天查行不行。8点喝奶,睡前尿一次,1个半小时后睡觉,第二天晨尿一次接去医院,比重1.013。3,除了晨尿外,我其他时间还需要测吗?4,是否需要抽血化验ige水平跟测过敏原?
发表于:2018-01-24
h***
状态:就诊前
2018-01-25
主任,我想问一下看尿红细胞报告单,ul是机器,镜检是人工看,高倍视野是不是也是机器?如果这么说的话,我之前在我们地方的妇儿医院看了4个月的高倍视野有超标的,感情都是机器做出来的啊……计算有小数点的……是不是最后要以镜检为准?
发表于:2018-01-25

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擅长:

儿童肾脏疾病,如难治性肾病、紫癜性肾炎、IgA肾病等疾病的诊治

简介:

黄松明,男,主任医师,教授,博士生导师。中华医学会儿科分会常委、肾脏学组顾问,中国医师协会儿科医师分...

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