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朊蛋白病或边缘性脑炎...

朊蛋白病或边缘性脑炎

h***
状态:就诊前
2015-11-02

咨询标题:朊蛋白病或边缘性脑炎

疾病:

朊蛋白病

边缘性脑炎

病情描述:
2天内突然发病: 大笑,狂躁摔东西,说胡话,失忆,对镇静类药剂的抗药性极强,不睡觉,血压有所升高。但不发烧,不咳嗽。

希望提供的帮助:
请医生指导如何确诊,请医生指导如何确诊

所就诊医院科室:
友谊医院 神经内科

检查资料:
发表于 2015-11-02
李锐 大夫
2015-11-02

陕西省人民医院 - 神经内科 - 李锐  主任医师

你提供的几张片子上显示双侧顶枕颞皮质广泛异常T2WI高信号,考虑克雅脑病或自身免疫脑炎是有可能的。这时候需要进一步了解1.脑电图的情况。2.发热不?3.脑脊液常规、生化和14-3-3蛋白。这三点对于鉴别原因非常重要。

“朊蛋白病;边缘性脑炎”问题由李锐大夫本人回复

发表于:2015-11-02   
h***
状态:就诊前
2015-11-02
非常感谢李大夫!
1.已添加脑电图图片(为保证最高像素,无法照片方向转换,麻烦您了)
2.患者不发热
3.已抽脑脊液,结果还没出。
发表于:2015-11-02
李锐 大夫
2015-11-02

陕西省人民医院 - 神经内科 - 李锐  主任医师

你好!视频脑电结果看到,前头部双侧对称周期性三相波可见,高度怀疑是克雅脑病,也就是你们所说的朊蛋白病。该病更预后不好,缺乏有效治疗方法。

“朊蛋白病;边缘性脑炎”问题由李锐大夫本人回复

发表于:2015-11-02   
h***
状态:就诊前
2015-11-02
多谢大夫,那医生所说的边缘性脑炎的可能性还有多大?
发表于:2015-11-02
h***
状态:就诊前
2015-11-02
若是朊蛋白病,会有可能传染吗?
发表于:2015-11-02
李锐 大夫
2015-11-02

陕西省人民医院 - 神经内科 - 李锐  主任医师

现在看来边缘性脑炎可能性较小,不到10%。朊蛋白病有一定的传染风险,确诊后你们当地的疾控部门有可能介入。建议无论最终诊断如何,你们家人和相关密切接触者尽量避免血液接触患者的分泌物和脑脊液。不过一般的接触没有传染性。

“朊蛋白病;边缘性脑炎”问题由李锐大夫本人回复

发表于:2015-11-02   
h***
状态:就诊前
2015-11-09
李大夫您好!病人现在情况发展很奇怪,整体比之前好多了,没有抽搐狂躁现象,可以自理(自己上厕所吃饭都没问题),体温血压正常,只是一直说胡话(国民党特务之类)除了睡觉一直在重复说,也就是说除了说胡话没有别的症状,一直打德巴金也没有好转。
发表于:2015-11-09
李锐 大夫
2015-11-09

陕西省人民医院 - 神经内科 - 李锐  主任医师

这样的发展情况与朊蛋白病不相符,诊断需要重新考虑。谢谢你的反馈,我会一直关注。

“朊蛋白病;边缘性脑炎”问题由李锐大夫本人回复

发表于:2015-11-09   
h***
状态:就诊前
2015-11-10
谢谢李大夫!
发表于:2015-11-10
李锐 大夫
2017-02-24

陕西省人民医院 - 神经内科- 李锐主任医师

李锐大夫通知
通知:患者朋友大家好,为了能在您离开医院之后,更加方便的对各位患友病情进行恢复指导。本人已经在好大夫网站上开通了电话咨询和家庭医生的功能,这样可以免去外地和时间紧张患者家庭来往医院所需的时间和精力,极大程度降低您的看病成本,您的病情恢复是我们医务工作者最大的工作动力!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-02-24   
李锐 大夫
2017-09-13

陕西省人民医院 - 神经内科- 李锐主任医师

李锐大夫通知
出停诊:因出差,于2017年9月15日(星期五)至2017年9月24日(星期天)停诊,因公出差一周,相应门诊会安排本科室其他专家坐诊。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-09-13   

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  • 推荐热度(综合): 4.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 14 感谢信 礼物: 95 礼物
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擅长:

眩晕、帕金森病、脑梗、认知功能障碍、癫痫、颅内感染性疾病。

简介:

李锐,男,主任医师,教授,毕业于第四军医大学,神经病学博士。中华医学会老年医学分会青委副主委、中华老...

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