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孙志华   主任医师

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乙状结肠腺癌

s***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:乙状结肠腺癌

疾病:

乙状结肠癌

病情描述:
教授:您好!
我爷爷今年82岁,2016年9月因肠梗阻,数日大便不通住进医院检查。
电子肠镜检查:
进镜至距肛门约15cm,见环周生长新生物,表面凹凸不平,触之易出血,致管腔明显狭窄,内镜不能通过,取材6块,退镜检查,直肠粘膜被粪水覆盖显示不清,可视直肠粘膜未见明显异常,肛门口可见内痔。
送检材料:乙状结肠新生物
病理诊断:送检(乙状结肠)浅表组织内见异型增生的腺体,考虑为腺癌。

结肠造影检查
常规准备,经肛门插管逆行灌入适量碘海醇在透视下多轴位观察点片片示:直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲依次显影。直肠与乙状结肠移行处见一长约3.85CM明显不规则狭窄段,粘膜破坏中断,可见结节状充盈缺损征象,未见明显龛影,造影剂达结肠脾曲。
影像学诊断:
考虑为直肠与乙状结肠移行处占位性病变。(大肠CA)

CT诊断
检查项目:胸部CT平扫,全腹部CT平扫
检查方式:胸部平面,层厚5mm
上中下腹部及盆腔平面,层厚5mm
影像学表现:
双肺纹理增粗,紊乱。肺叶透亮度部分增高,双肺见多发无肺纹透亮影,双肺见条片、条索及少许小结节影,部分边界清,部分叶段见双轨征。冠状动脉及主动脉管壁见多发钙化斑块,双侧胸膜局限性增厚、粘连。
腹腔结构清晰,肝脏形态、大小正常,边缘光滑,实质内见小片状低密度影,边界尚清。胆囊不大,密度欠均。脾、胰未见明显异常。双肾见多发类圆形高、低密度影,腹膜后未见明显异常软组织块影。右侧腹股沟区见肠管影向腹壁突出,膀胱充盈不佳,内未见异常密度影,乙状结肠部分管壁稍厚,边缘见多发小淋巴结。前列腺不大,内见结节状高密度影。
影像学诊断:
1、 慢支并肺气肿,肺大泡。
2、 支气管扩张,肺内少许慢性炎症,部分纤维硬结灶。
3、 双侧胸膜局限性增厚、粘连。
4、 冠状动脉及主动脉多发硬化斑块。
5、 肝脏小囊肿。
6、 胆囊密度欠均,考虑胆汁淤积。
7、 考虑双肾多发囊肿,部分高密度囊肿,建议CT增强。
8、 考虑右侧腹股沟疝,请结合临床。
9、 乙状结肠改变,建议肠镜检查。
10、 前列腺钙化灶。

希望提供的帮助:
现在家人都很纠结,不做手术担心病情恶化再次肠梗阻,做手术又担心爷爷年纪大了受不了,并且老人家血糖也偏高,目前在结肠内放置了一个支架解决排便问题。想请教 教授:
您认为什么采取治疗方案为好?手术还是保守治疗,或者其他?每种治疗方案的预后情况分别如何?
万分感谢!!

所就诊医院科室:
本地市医院 消化内科

检查资料:

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发表于 2016-10-13
孙志华 大夫
2016-10-14

襄阳市中心医院 - 肿瘤科 - 孙志华  主任医师

建议充分术前准备后用腹腔镜行结肠癌根治术,创伤小,对老年患者更合适。

“乙状结肠癌”问题由孙志华大夫本人回复

发表于:2016-10-14   

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  • 推荐热度(综合): 3.6 (近两年患者推荐)

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专业方向为胸部肿瘤放化疗,擅长实体肿瘤的放射治疗:三维适形放射治疗(3D-CRT)、适形调强放疗(IMRT)、容积...

简介:

主任医师,肿瘤学博士,肿瘤科副主任,负责胸部肿瘤三病区的医疗工作,为湖北省抗癌协会食管癌专业委员会常...

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