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孙启全   主任医师 教授

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肾移植5个月后急性抗体介导排异反应

m***
状态:就诊前
2014-05-18

咨询标题:肾移植5个月后急性抗体介导排异反应

疾病:

肾移植5个月后急性抗体介导排异反应

病情描述:
去年12月异体移植,4个月余,血肌酐波动于80-100umol/L,尿量正常,有镜下血尿,术后血压恢复正常,口服fk506每日8mg,血药浓度波动于3-9ng/ml,2014年3月初复查至今肌酐逐步上升,从130至170,超声提示肾血管阻力指数增高,给予地塞米松及CTX冲击治疗3天(4月11-13),肾功改善不明显。肌酐上升为220-240.4月28日肾穿,显示有急性抗体介导排斥反应。
5月6日-10日采取IVIG冲击疗法5天,治疗一天后血肌酐下降到230,治疗结束之后,16号化验肌酐上升到310。B超:肾动脉供欠丰富。

希望提供的帮助:
是否为急性排异反应?为何冲击疗法后肌酐不断上升?应该从哪方面下手诊疗和治疗?谢谢!

所就诊医院科室:
乌鲁木齐人民医院 肾科

用药情况:
药物名称:骁悉,他克莫司,强的松,五酯胶囊,百令胶囊 ,羟苯磺酸钙分散片
服用说明:骁悉:750mg,他克莫司:2.5mg,强的松:20mg,五酯胶囊:一次1粒,四种药都是一天2次 百令胶囊:一次2粒(1粒0.5g),一天3次 5月12日新增羟苯磺酸钙片1次0.25g,一天2次
检查资料:
发表于 2014-05-18
孙启全 大夫
2014-05-19

中山大学附属第三医院 - 肾移植科 - 孙启全  主任医师

资料太有限,能提供病理图片吗?PRA多少?

“肾移植5个月后急性抗体介...”问题由孙启全大夫本人回复

发表于:2014-05-19   
m***
状态:就诊前
2014-05-22
孙教授,您好!上传了4月28日做的肾穿报告,以及4月25日,5月5日,5月12日三次的pra检查报告。请您看看。非常感谢!

继5月6日至10日做了5天IVIG治疗后,于5月20日再次入院,医嘱:正常服用原有药物,并把强的松药量加到20g/天,注射环磷酰胺。
医院建议做干细胞抗体治疗。
目前迫切希望知道是否应该尝试干细胞抗体疗法,或者下一步该做什么方向的治疗?
发表于:2014-05-22
孙启全 大夫
2014-07-08

中山大学附属第三医院 - 肾移植科 - 孙启全  主任医师

不好意思,这段时间工作繁忙没能及时回复。看到你的资料正是目前我所研究关注的,欢迎你能带齐资料到我这边进一步诊治

“肾移植5个月后急性抗体介...”问题由孙启全大夫本人回复

发表于:2014-07-08   

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孙启全大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

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擅长:

1.肾移植手术以及术后并发症处理;2.慢性肾功能不全的治疗;3.慢性移植肾功能不全及蛋白尿的诊断以及治疗;...

简介:

孙启全,医学博士,美国博士后,中山大学附属第三医院肾移植科主任,教授,博士生导师。多年师从国际肾脏病先...

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