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粟秀初   主任医师 教授

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长期饮酒,偶尔抽搐,幻觉。

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:长期饮酒,偶尔抽搐,幻觉。

疾病:

酒精中毒性脑病,不知道如何确诊?

病情描述:
可能喝酒过多引起的,不知道如何治疗。请问大夫,您什么时候出诊,想去看一看!

所就诊医院科室:
中国医科大学附属第一医院 精神医学科

检查资料:
发表于 2016-10-15
粟秀初 大夫
2016-10-15

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

如已确诊为酒精中毒性脑病,最重要的治疗是戒酒,辅以支持疗法,对症治疗和神经营养、代谢剂等综合治疗,方能取得良好疗效。具体措施建议如下:

    1、戒酒

1).一次性断酒   临床上常用,如重症病人可用与酒精有交叉依赖的镇静催眠药和抗焦虑药替代,然后将替代药逐渐递减,以免导致替代药物的依赖。伴有肝功损害者,可用安定。

2).戒酒  戒酒硫是目前重要药物。使用方法是最后一次饮酒后24小时开始应用,初始剂量为0.25~0.5g,每日口服一次,连用1~3周。戒酒硫主要治疗机理是抑制乙醛脱氢酶。病人服用此药后数分钟内,乙醛在体内聚积产生恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等,使之厌恶饮酒。冠状动脉疾病,心肌病、急性中毒状态和急性精神病禁用。由于戒酒硫的副作用明显,应住院治疗,以保安全。

3).行为疗法  是帮助病人消除和建立某种行为从而达到治疗的目的的一种治疗方法。具体做法是先给病人皮下注射阿朴吗啡,然后让病人闻酒味,当病人产生恶心、呕吐时给病人饮酒一杯,每日一次连续10~30次,即形成对酒的呕吐反射,通过对酒产生厌恶而断酒,疗效达70%

    2、支持疗法 

    酒精中毒病人易出现营养不良、维生素缺乏和电解质紊乱,故应及时补充营养、维生素微量元素 ,注意纠正水电解质紊乱。

    3、药物治疗 

    对幻觉、妄想、兴奋躁动等阳性症状者,可给予奋乃静、氯丙嗪等抗精神病药,如无效可改用苯二氮杂卓类;抑郁状态时给予阿米替林、丙咪嗪、百忧解等抗抑郁药。当痉挛发作时可给予适量的安定静注。由酒精中毒导致的脑器质性损害时,可给予促大脑的代谢保护药,以改善大脑的营养状况、智力和记忆力。

4、康复治疗 

病人出院后,由于对酒的心理依赖和社会环境的影响,部份人常复饮。为避免复发,可采用如建议参加戒酒组织、戒酒会等多种有益的社会文化活动,以建立良好的心理防御机制。

供参考。

  

“酒精中毒性脑病,不知道...”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-15   

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