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啥病?要开颅活检吗?

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:啥病?要开颅活检吗?

疾病:

脑膜炎、脑寄虫

病情描述:
视觉模糊、右手指尖发麻,还没有进行治疗。

希望提供的帮助:
根据症状和检查所有结果,是啥病?

所就诊医院科室:
甘肃省人民医院 神经内科

检查资料:
发表于 2016-10-15
粟秀初 大夫
2016-10-15

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

以脑囊虫病的可能性最大。如:

1、周围血和脑脊液细胞学检查提示嗜酸球细胞增多,囊肿抗原、抗体阳性,大便查到条虫虫卵即可协助确诊;

2、如获确诊,应同时进行脑内和肠内寄生虫的丙硫咪唑、槟榔和南瓜子的药物治疗;

3、如诊断确切,尚需查其家人有无条虫病患者,如有也要进行驱虫治疗;

同时建议脑脊液常规、生化和细胞学检查,协助排除其他疾病的并存。

供参考。需要时请再联系。

建议:点击此处参考文章 《进一步提升神经系统感染性疾病的诊断与治疗水平》

建议:点击此处参考文章 《玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值》

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
谢谢栗主任!昨天全部检查都出来了:脑脊夜正常(排除囊虫)、血液全部生化检查、B超(全部)、胸片、脑电图都正常
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
我是病人的姑姑,这孩子究竟的得啥病?她的父母急得以泪洗面:孩子刚上大一,上学才几天…这边医院也确不了诊:只是建议:要么做活检,否则出院再去其他地方看…谢谢主任,事后回重谢你的
发表于:2016-10-15
粟秀初 大夫
2016-10-15

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

急回信

根据脑CT检查所见,尚不能完全排除脑囊虫病的可能性,建议当地大夫参阅上次回信建议和下述附件(囊虫病的诊断)做进一步的检查(建议加做双侧小腿CT检查如发现囊虫钙化阴影则更有助于诊断)协助诊治;

如有技术困难,建议持CT片和病历请兰州军区总医院神经内科杨主任会诊协助诊疗。

如愿意,请将病历摘要和全部检查及其报告单一并转来,以便进一步代为分析病情和提供诊疗意见。供参考。需要时请再联系。

 

附件 【脑囊虫的诊断

    大便便绦虫史,皮下囊虫结节,头颅及四肢放射线检查发现囊虫及其钙化阴影(以小腿部位的阳性率较高),脑脊液嗜酸粒细胞计数升高,囊虫皮内试验或/和脑脊液免疫抗体、抗原检查阳性,以及相应的脑部症状和体征,均为本病的重要诊断依据。如皮下结节活检或头颅CT、磁共振检查证实为囊虫者,更具有确诊意义。但须注意与其它原因所致的癫痫、脑膜炎和颅内占位性病变等相鉴别。










将病历摘要、全部检查结果和报告单转来,以便代为

同时将我的上次建议和附件

 【诊断

    大便便绦虫史,皮下囊虫结节,头颅及四肢放射线检查发现囊虫及其钙化阴影(以小腿部位的阳性率较高),脑脊液嗜酸粒细胞计数升高,囊虫皮内试验或/和脑脊液免疫抗体、抗原检查阳性,以及相应的脑部症状和体征,均为本病的重要诊断依据。如皮下结节活检或头颅CT、磁共振检查证实为囊虫者,更具有确诊意义。但须注意与其它原因所致的癫痫、脑膜炎和颅内占位性病变等相鉴别。

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
谢谢栗主任
发表于:2016-10-15
粟秀初 大夫
2016-10-15

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

需要时请再联系

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
粟秀初 大夫
2016-10-19

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

现不知病情如何,已否确诊和进行治疗,甚念。如有需要请再联系啊。

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
粟秀初 大夫
2016-10-26

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

不知你病最后确诊了没有,进行了何种治疗。

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
h***
状态:就诊前
2016-10-29
您好栗主任!已经确诊了:弥漫性星形细胞瘤
发表于:2016-10-29
粟秀初 大夫
2016-10-30

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

不知通过何种方法(脑活检?)确诊的,是分化良好还是非分化良好型病变,计划如何治疗。

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-30   
h***
状态:就诊前
2016-10-30
脑活检,目前又去北京天坛和宣武做活检复查
发表于:2016-10-30
粟秀初 大夫
2016-10-31

西京医院 - 神经内科 - 粟秀初  主任医师

预祝诊疗顺利为盼。

“脑膜炎、脑寄虫”问题由粟秀初大夫本人回复

发表于:2016-10-31   
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