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精液不液化应该怎么办?

h***
状态:就诊前
2015-12-10

咨询标题:精液不液化应该怎么办?

疾病:

精液不液化应该怎么办?

病情描述:
精液不液化,刚刚检查出来的,我也不知道什么时候出现的

希望提供的帮助:
我应该怎么做?要注意什么?要不要禁欲?医不医得好

所就诊医院科室:
新海医院 泌尿外科

用药情况:
药物名称:银花泌炎灵片,致康胶囊
服用说明:一日三次,每次四片,服用了一个星期,没有什么不良反应
检查资料:
发表于 2015-12-10
唐文豪 大夫
2015-12-10

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

精液不液化应该怎么办?

疾病:

精液不液化应该怎么办?














治疗疾病要注意综合治疗,药物治疗或手术治疗只是一方面。不要机械化、教条化看病——即有病就用药,用药就有效;有问题,就做检查,检查结果异常,就治疗化验单(盲目用药或盲目手术)。





请牢记,治疗的是疾病,而不是化验单,更不是化验单上的数字! 首先关键问题是您是否有不育病史?即未采取避孕措施多长时间了。


关于精液常规结果分析:精液常规必须结合不育病史才能正确理解,有和没有不育病史是不一样的。

世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年女方未孕定义为男性不育。注意,男性不育的定义是以时间为定义的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的;我们诊疗的是疾病,而不是化验单或者化验单上的数字。1年之内,精液里有活动精子,从理论上说就可以观察的,资料表明:半年的怀孕概率75%,一年85%,有的资料是90%;如果1年之内当成少、弱精症,那本质上就是过度医疗,接着无非就是盲目、大量用药的。所以没有病史,只要不是绝对不育的情况(如男方无精子症等),仍处于优生优育阶段,都可以观察的,不必担心的,也没有必要使用大量药物提高精液各个指标的。

男性不育病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。

我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。

有一些注意事项可能会有些帮助的:忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。

关于男性不育的原因:不孕不育大约40%是男方因素,40%是女方因素,还有20%因为目前医学水平,找不到明确原因,可能与男女双方都有关的。男性不育病因很多,但除了明显精索静脉曲张之外,往往找不到原因,资料表明大约60~75%的找不到原因。因此多说情况下是经验治疗,可以用药物治疗。此种情况下,药物治疗一般遵循简单原则的,这正如祖国医学,有些经典的方子,一味药足以,如独参汤等;罗列一堆药的方子,反而疗效不佳的。

男性不育一般有三种治疗方案,药物治疗人工授精试管婴儿。药物治疗,如果没有达到目的,则考虑人工授精;如果还没有达到目的,或不能做人工授精,则考虑试管婴儿。治疗所有疾病都是一样的,都是从简单到复杂,从无创到又创的原则。不宜选择过高的技术,因为技术越高,人为干预越多,就越麻烦越花钱;只要干预,就不是自然状态,干预越多,则离自然状态越远,那么潜在的遗传学风险就越高。首选药物治疗:要了解药物作用和药物治疗时间的。1药物作用:用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率;2药物治疗周期:人类精子发生周期为70~74天,大约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即3~6个月,如疗效不佳,需要考虑辅助生育技术的(人工授精或者试管婴儿的),而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的;3但不能间断用药,因为生精周期是连续的,所以一般是1个月的药物,25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者,则一般用药时间是12~18个月。人工授精:人工授精,一般推荐连续做3~6个周期的,资料表明,累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。试管婴儿:1能做第一代试管婴儿,不做第二代试管婴儿的,因为越高花钱越多,风险越高,但具体由实验室根据实际情况而定2如果到了试管婴儿阶段,一般女性只能取10多个卵细胞,促排卵多了,则女性容易超排,危险;如果女方卵巢功能不好,取到的卵细胞更少,针对这些卵细胞数目,男方可用精子数目一般足够了,所以不必担心的,不必大量用药的。

关于男性不育的治疗效果:一般而言,精液质量越差、不育时间越长(超过4年的治疗效果远不如4年之内的)或女性年龄越大(女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%),药物治疗效果越差,可考虑试管婴儿。

女性生育力与年龄关系较大:女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0。因此,如果女方年龄较大,治疗方案宜积极。

 

没有不育病史,从理论上讲,只有精液里有活动精子,就可以观察的;一般不存在少精症、弱、畸精症问题的和不液化问题的。现阶段应处于优生优育,重点是女方到妇产科进行优生优育,而不是看不孕不育。

不能把正常当异常,小问题放大化,否则错误逻辑发展下去,就是大量用药的,然而又没有什么效果

 

       建议:点击此处参考我的文章 《男性不育应首先应明确诊断-北医三院生殖中心不育患者》      

如有不育病史,则进入不孕不育诊疗流程的,需要双方到正规医院进行诊疗的。

男方可先选择药物治疗,但一定要注意疗程;必要时,需要考虑辅助生育技术的。

建议:点击此处参考我的文章 《什么情况下考虑辅助生育技术或者试管婴儿-北医三院男性不育》

 

 如果,男方主要指标正常(或接近正常),则男方有问题可能性较小,但不能说男方没有问题(因为20%左右的不孕不育找不到原因),这需要重点查女方的。男方目前使用最便宜的营养精子类药物就足够了



建议:点击此处参考我的文章 《男性不育患者宜按原则选择治疗方案-北医三院生殖中心不育》

 

 

 

 




“精液不液化应该怎么办?...”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2015-12-10   
唐文豪 大夫
2015-12-10

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

室温下,精液射出体外立即会凝固,随后进入液化过程,此过程多在15分钟内完成,如超过60分钟精液不液化应视为异常。因此,建议取精后20分钟、30分钟、60分钟观察液化情况并记录液化所需时间,及是否完全液化。正常精液可以含有不液化的胶冻状颗粒,这一现象似乎没有任何临床意义。

精液不液化临床上较少见,很多情况下可能是技术员将精液粘稠度高误判成精液不液化。

在有不育病史前提下:精液不液化可以利用男科实验室技术进行处理,进行人工授精等治疗,效果不错的。

“精液不液化应该怎么办?...”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2015-12-10   
唐文豪 大夫
2015-12-10

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

我应该怎么做?要注意什么?要不要禁欲?医不医得好:


就您描述,您应该没有不育病史,观察即可

“精液不液化应该怎么办?...”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2015-12-10   
唐文豪 大夫
2016-10-04

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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分享:点击此处参考文章《对进行精液化验患者的重要提示(北医三院生殖中心不育患者爱》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-04   
唐文豪 大夫
2016-10-04

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分享:点击此处参考文章《上医医未病之病-男性如何保护生育力》

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发表于:2016-10-04   
唐文豪 大夫
2016-10-04

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分享:点击此处参考文章《不育夫妇需合理调整性生活次数和时机-北医三院生殖中心不育患者爱心小贴士》

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发表于:2016-10-04   
唐文豪 大夫
2016-10-05

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发表于:2016-10-05   
唐文豪 大夫
2016-10-05

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分享:点击此处参考文章《生殖保险(男性生育力保存)-北京大学第三医院人类精子库》

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发表于:2016-10-05   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-06

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发表于:2016-10-06   
唐文豪 大夫
2016-10-08

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唐文豪 大夫
2016-10-08

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发表于:2016-10-08   
唐文豪 大夫
2016-10-08

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唐文豪 大夫
2016-10-08

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唐文豪 大夫
2016-10-08

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唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。

主要学习经历:1994~1999年,山东大学临床医学专业,获医学学士学...

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