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男性不育 请问唐主任,下一步我该怎么办? 先做检查,

h***
状态:就诊后
2016-10-13

患者报到

找唐文豪大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 男性不育

患者当前诊疗情况 : 先做检查,拿着检查结果来找我

就诊日期 : 2016-10-04

发表于:2016-10-13
h***
状态:就诊后
2016-10-13
请问唐主任,下一步我该怎么办?
发表于:2016-10-13
h***
状态:就诊后
2016-10-13

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真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-10-13 14:57:47
h***
状态:就诊后
2016-10-13
唐主任好!我是江苏盐城小朱,国庆期间在您那检查的,现结果出来了,已拍照上传,请您方便时看一下,指导一下我下一步该怎么办,十分感谢!
发表于:2016-10-13
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

 

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症。不知您到正规医院查了几次?

不知您到正规医院查过睾丸具体大小和生殖激素水平吗?

临床上睾丸大小一般使用Prader睾丸计的。

 

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症

如果3次都没有精子,则确诊无精子症。

 

无精子症患者如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会,建议睾丸穿刺的。

 

睾丸活检里有精子,可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊,进一步明确是否有精子。如有精子,可行试管婴儿的(一般建议穿刺后3个月进行,因为人类精子发生周期为70~74天,一个生精周期大约3个月,这样给睾丸生精功能一个恢复时间),但有风险的:病理报告里有精子,则可以做单精子注射(即ICSI技术)。一般说来,需要女方取卵当天,男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险:取精当天,男方有取不出精子的风险,暂时女方的卵细胞冻存起来。如果病理学报告睾丸里生精功能比较好的前提下,且查体输精管正常,附睾、精囊发育较好情况下,部分患者还可以考虑输精管附睾吻合术的:做试管婴儿,费用可能高些,且有一定成功率;输精管附睾吻合术,也只有一部分人能再通,且再通后可能还会因精液质量差或术后再次梗阻而行试管婴儿的,欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%。

没有精子,则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的;领养孩子;有些患者可以考虑显微取精,利用手术显微镜有可能找到精子,然后通过试管婴儿技术达到生育目的的(但欲行显微取精患者,则不宜补充雄激素)。

如果睾丸内没有精子,药物治疗无效;如果睾丸内有精子,则在做试管婴儿等前提下,药物可能会起到一定作用的。

 

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》
建议:点击此处参考我的文章 《睾丸穿刺患者如何判读临时报告和病理报告-北医三院生殖中》
建议:点击此处参考我的文章 《无精子症患者进行睾丸活检前重要提示--北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

 

如果查体没有问题(输精管存在等),且生殖激素正常(卵泡刺激素和黄体生成素等),则一般考虑梗阻性无精子症。可以考虑直接手术(输精管附睾吻合术)。欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%

 

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素明显升高,则建议:

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素很低,则可参考


建议:点击此处参考我的文章 《促性腺激素缺乏患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

卵泡刺激素升高,睾丸里有精子的可能性降低,如有,一般建议试管婴儿的



“男性不育”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊后
2016-10-14

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-10-14 09:31:48
h***
状态:就诊后
2016-10-14
尊敬的唐主任,您好!非常感谢您给予的下一步建议,您在建议中提到几个问题,现向您补充报告一下。我是09年结婚的,婚后一年以上未自然生育,在市妇幼保健院、江苏省妇幼保健院,精液检查3次以上未发现精子,睾丸大小正常,生殖激素水平正常。2012年,行睾丸穿刺手术,当时医生好像说有个别死精,未发现其他精子。最近,听说显微取精技术后,我打算吃点生精药,过几个月做一下显微取精,请教唐主任可行性?有无其他建议?下一步怎么办?非常感谢!
发表于:2016-10-14
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

2012年,行睾丸穿刺手术,当时医生好像说有个别死精,未发现其他精子。最近,听说显微取精技术后,我打算吃点生精药,过几个月做一下显微取精:
个人意见,可以先将当时的病理切片借出,到正规大医院病理科进行会诊的,如果当时睾丸生精功能较差,则建议重新进行常规穿刺,如常规穿刺,有精子,做试管,没有精子做供精;如果当时睾丸生精功能不错,则建议可考虑输精管附睾吻合术。

“男性不育”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
分享:点击此处参考文章《染色体报告单一些符号的含义-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
分享:点击此处参考文章《大Y患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
分享:点击此处参考文章《平衡易位患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
分享:点击此处参考文章《罗伯逊易位患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
分享:点击此处参考文章《大Y患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊后
2016-10-29

送暖心


暖暖心意

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收获一份暖心 收获感谢和信任

10个暖心、暖暖心意
发表于:2016-10-29 11:39:43
h***
状态:就诊后
2016-10-29
唐主任好!近日我找到一些以前检查资料,不知此中是否有您提及的病理切片,我这些资料能否参加会诊,并请您初步看一下生精功能,十分感谢!
发表于:2016-10-29
h***
状态:就诊后
2016-10-29
男性不育患者上传的病例资料
发表于:2016-10-29
唐文豪 大夫
2016-10-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

病理切片:
病理切片是当地病理科把取出的人体组织制成的切片,以便在显微镜下观察

“男性不育”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-29   
h***
状态:就诊后
2016-10-29

使用付费咨询服务

患者h***购买了唐文豪大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-29
h***
状态:就诊后
2016-10-29
睾丸穿刺报告中显示有个别不动畸形精子,但未做病理切片,请问您我这种情况,下一步该怎么办?
发表于:2016-10-29
唐文豪 大夫
2016-10-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

病理科先做成病理切片,然后才能在显微镜下观察,才能给您报告的。

所以,有病理报告,一定有病理切片

“男性不育”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-29   
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  • 感谢信: 138 感谢信 礼物: 1811 礼物
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擅长:

男性生育调节(男性不育和节育)、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗;泌尿系结石、肿瘤等...

简介:

唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。

主要学习经历:1994~1999年,山东大学临床医学专业,获医学学士学...

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