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梗阻性无精症

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:梗阻性无精症

疾病:

无精症

病情描述:
精液量少,无精子,精浆果糖低,性激素正常,第二性征正常

希望提供的帮助:
输精管梗阻手术哪里能做?

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请详细描述或拍照上传精液检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2016-10-13
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症。不知您到正规医院查了几次?

不知您到正规医院查过睾丸具体大小和生殖激素水平吗?

临床上睾丸大小一般使用Prader睾丸计的。

 

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症

如果3次都没有精子,则确诊无精子症。

 

无精子症患者如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会,建议睾丸穿刺的。

 

睾丸活检里有精子,可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊,进一步明确是否有精子。如有精子,可行试管婴儿的(一般建议穿刺后3个月进行,因为人类精子发生周期为70~74天,一个生精周期大约3个月,这样给睾丸生精功能一个恢复时间),但有风险的:病理报告里有精子,则可以做单精子注射(即ICSI技术)。一般说来,需要女方取卵当天,男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险:取精当天,男方有取不出精子的风险,暂时女方的卵细胞冻存起来。如果病理学报告睾丸里生精功能比较好的前提下,且查体输精管正常,附睾、精囊发育较好情况下,部分患者还可以考虑输精管附睾吻合术的:做试管婴儿,费用可能高些,且有一定成功率;输精管附睾吻合术,也只有一部分人能再通,且再通后可能还会因精液质量差或术后再次梗阻而行试管婴儿的,欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%。

没有精子,则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的;领养孩子;有些患者可以考虑显微取精,利用手术显微镜有可能找到精子,然后通过试管婴儿技术达到生育目的的(但欲行显微取精患者,则不宜补充雄激素)。

如果睾丸内没有精子,药物治疗无效;如果睾丸内有精子,则在做试管婴儿等前提下,药物可能会起到一定作用的。

 

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》
建议:点击此处参考我的文章 《睾丸穿刺患者如何判读临时报告和病理报告-北医三院生殖中》
建议:点击此处参考我的文章 《无精子症患者进行睾丸活检前重要提示--北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

 

如果查体没有问题(输精管存在等),且生殖激素正常(卵泡刺激素和黄体生成素等),则一般考虑梗阻性无精子症。可以考虑直接手术(输精管附睾吻合术)。欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%

 

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素明显升高,则建议:

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素很低,则可参考


建议:点击此处参考我的文章 《促性腺激素缺乏患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

卵泡刺激素升高,睾丸里有精子的可能性降低,如有,一般建议试管婴儿的





“无精症”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
手术您那能做吗
发表于:2016-10-14
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

可以的

“无精症”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
输精管吻合术
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-14
可以查出堵在什么位置吗
发表于:2016-10-14
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状态:就诊前
2016-10-14
手术需要恢复多久
发表于:2016-10-14
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

 

 

 

如果查体没有问题(输精管存在等),且生殖激素正常(卵泡刺激素和黄体生成素等),则一般考虑梗阻性无精子症。可以考虑直接手术(输精管附睾吻合术)。欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%

 



如是手术,则住院大约1周左右。



3个月是一个生精周期,因此患者在术后分别要在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时做精液常规,评估治疗效果。如果手术效果理想,可在术后3~6个月看到有精子生成。一般来说,如果术后12个月精液中还未发现精子,建议考虑辅助生育技术的。

“无精症”问题由唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
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男性生育调节(男性不育和节育)、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗;泌尿系结石、肿瘤等...

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唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。

主要学习经历:1994~1999年,山东大学临床医学专业,获医学学士学...

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