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无精症,精囊抽吸无精

h***
状态:就诊前
2016-10-14

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发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:无精症,精囊抽吸无精

疾病:

精囊穿刺无精,输精管有结节还能自然受孕吗

病情描述:
大夫说精囊壁薄,没精子做不了吻合术,建议做睾丸取精,做试管婴儿,精囊没有精子,睾丸取精能成功吗,概率大吗,大夫我该怎么治疗?还能有治愈希望吗

希望提供的帮助:
医生我该怎么办,还能有治愈希望吗

所就诊医院科室:
沈阳盛京医院 泌尿科

用药情况:
服用说明:没有药物治疗过
检查资料:
发表于 2016-10-14
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

大夫说精囊壁薄,没精子做不了吻合术,建议做睾丸取精,做试管婴儿,精囊没有精子,睾丸取精能成功吗:

有可能性的





3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症。不知您到正规医院查了几次?

不知您到正规医院查过睾丸具体大小和生殖激素水平吗?

临床上睾丸大小一般使用Prader睾丸计的。

 

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症

如果3次都没有精子,则确诊无精子症。

 

无精子症患者如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会,建议睾丸穿刺的。

 

睾丸活检里有精子,可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊,进一步明确是否有精子。如有精子,可行试管婴儿的(一般建议穿刺后3个月进行,因为人类精子发生周期为70~74天,一个生精周期大约3个月,这样给睾丸生精功能一个恢复时间),但有风险的:病理报告里有精子,则可以做单精子注射(即ICSI技术)。一般说来,需要女方取卵当天,男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险:取精当天,男方有取不出精子的风险,暂时女方的卵细胞冻存起来。如果病理学报告睾丸里生精功能比较好的前提下,且查体输精管正常,附睾、精囊发育较好情况下,部分患者还可以考虑输精管附睾吻合术的:做试管婴儿,费用可能高些,且有一定成功率;输精管附睾吻合术,也只有一部分人能再通,且再通后可能还会因精液质量差或术后再次梗阻而行试管婴儿的,欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%。

没有精子,则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的;领养孩子;有些患者可以考虑显微取精,利用手术显微镜有可能找到精子,然后通过试管婴儿技术达到生育目的的(但欲行显微取精患者,则不宜补充雄激素)。

如果睾丸内没有精子,药物治疗无效;如果睾丸内有精子,则在做试管婴儿等前提下,药物可能会起到一定作用的。

 

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》
建议:点击此处参考我的文章 《睾丸穿刺患者如何判读临时报告和病理报告-北医三院生殖中》
建议:点击此处参考我的文章 《无精子症患者进行睾丸活检前重要提示--北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

 

如果查体没有问题(输精管存在等),且生殖激素正常(卵泡刺激素和黄体生成素等),则一般考虑梗阻性无精子症。可以考虑直接手术(输精管附睾吻合术)。欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%

 

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素明显升高,则建议:

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素很低,则可参考


建议:点击此处参考我的文章 《促性腺激素缺乏患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

卵泡刺激素升高,睾丸里有精子的可能性降低,如有,一般建议试管婴儿的







精囊里没有精子,个人建议倾向于做睾丸穿刺,做试管婴儿的

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

唐文豪大夫通知
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
唐文豪 大夫
2016-10-14

北京大学第三医院 - 男科- 唐文豪副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-10-14   
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