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无精患者成功申请图文问诊

1***
状态:就诊后
2016-11-29

患者购买了图文问诊 (90元)

疾病
无精
病情描述
男,28岁。您好医生,检查两次无精,前几年久坐,生活压力大作息不规律,无不育家族史,哥哥有两个女儿,小便频繁有点尿不尽,九月份查出支原体阳性,后吃药转为阴性,有点早泄力不从心。染色体核型46XYqh-,微缺失正常,彩超睾丸正常,不过医生出诊说我好像偏小,想请问是否还有救,能判断是否梗阻?谢谢你医生,我要崩溃了。
过敏史:暂时没有,平时挑食喜欢吃辣
请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-11-29
医助
2016-11-29

智慧互联网医院

出诊医师:唐文豪

当前患者:尚***

发表于:2016-11-29   
医助
2016-11-29

医小助提示您:亲爱的尚***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2016-11-29   
唐文豪 大夫
2016-11-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症。不知您到正规医院查了几次?

不知您到正规医院查过睾丸具体大小和生殖激素水平吗?

临床上睾丸大小一般使用Prader睾丸计的。

 

3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精子症

如果3次都没有精子,则确诊无精子症。

 

无精子症患者如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会,建议睾丸穿刺的。

 

睾丸活检里有精子,可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊,进一步明确是否有精子。如有精子,可行试管婴儿的(一般建议穿刺后3个月进行,因为人类精子发生周期为70~74天,一个生精周期大约3个月,这样给睾丸生精功能一个恢复时间),但有风险的:病理报告里有精子,则可以做单精子注射(即ICSI技术)。一般说来,需要女方取卵当天,男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险:取精当天,男方有取不出精子的风险,暂时女方的卵细胞冻存起来。如果病理学报告睾丸里生精功能比较好的前提下,且查体输精管正常,附睾、精囊发育较好情况下,部分患者还可以考虑输精管附睾吻合术的:做试管婴儿,费用可能高些,且有一定成功率;输精管附睾吻合术,也只有一部分人能再通,且再通后可能还会因精液质量差或术后再次梗阻而行试管婴儿的,欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%。

没有精子,则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的;领养孩子;有些患者可以考虑显微取精,利用手术显微镜有可能找到精子,然后通过试管婴儿技术达到生育目的的(但欲行显微取精患者,则不宜补充雄激素)。

如果睾丸内没有精子,药物治疗无效;如果睾丸内有精子,则在做试管婴儿等前提下,药物可能会起到一定作用的。

 

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》
建议:点击此处参考我的文章 《睾丸穿刺患者如何判读临时报告和病理报告-北医三院生殖中》
建议:点击此处参考我的文章 《无精子症患者进行睾丸活检前重要提示--北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

 

如果查体没有问题(输精管存在等),且生殖激素正常(卵泡刺激素和黄体生成素等),则一般考虑梗阻性无精子症。可以考虑直接手术(输精管附睾吻合术)。欧洲男性不育诊疗指南指出,适合输精管附睾吻合术的患者,再通率为60%~87%,累积怀孕率为10%~43%

 

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素明显升高,则建议:

建议:点击此处参考我的文章 《小睾症或睾丸生精功能衰竭患者的爱心小贴士》

 

如果睾丸太小,没有穿刺机会,而且卵泡刺激素和黄体生成素很低,则可参考


建议:点击此处参考我的文章 《促性腺激素缺乏患者的爱心小贴士-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士》

 

 

 

卵泡刺激素升高,睾丸里有精子的可能性降低,如有,一般建议试管婴儿的


唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
唐文豪 大夫
2016-11-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

前列腺炎一般通过影响心理间接导致性功能障碍的


性功能,主要靠自己调整,还可以用药物帮您一把。
建议:点击此处参考我的文章 《性功能障碍患者要高度重视自身调整》
建议:点击此处参考我的文章 《正确认识男性性功能有利于治疗男性性功能障碍》
建议:点击此处参考我的文章 《早泄患者就诊的爱心小贴士-早泄如何治疗》

您可以用首选药,如必利劲等帮您一把的。但应注意首先是自身调整,其次是药物辅助的。关于自身调整,我们最近编写了《让爱更长久》一书,您可以在当当网等购买,看看,作为参考。

 

必利劲,按需服用,性生活前1~3小时口服(有可能有头痛、呕吐等副作用,但很小,用药时喝大碗水,可以喝500ml矿泉水。可能会减少副作用。如果发生了,停药后应该很快就缓解了)。

 

关于阴茎背神经阻断术:从理论上而言,如果背神经切多了,会导致勃起功能障碍的;切少了,治疗早泄,效果不佳的。但总体上来说,阴茎背神经阻断术目前不是一种成熟的术式,个人意见:不推荐此种手术的。

 

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
唐文豪 大夫
2016-11-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

9"

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
唐文豪 大夫
2016-11-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

21"

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
唐文豪 大夫
2016-11-29

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师

8"

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
1***
状态:就诊后
2016-12-01
谢谢医生  我会继续努力 祝您身体健康 工作顺利
发表于:2016-12-01
唐文豪 大夫
2016-12-01

北京大学第三医院 - 男科 - 唐文豪  副主任医师


别客气,有问题继续咨询吧。学以致用,能利用所学的东西帮您一点小忙,我非常高兴的。

唐文豪大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
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唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。

主要学习经历:1994~1999年,山东大学临床医学专业,获医学学士学...

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