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乙状结肠腺癌

s***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:乙状结肠腺癌

疾病:

乙状结肠癌

病情描述:
您好!
我爷爷今年82岁,2016年9月因肠梗阻,数日大便不通住进医院检查。
电子肠镜检查:
进镜至距肛门约15cm,见环周生长新生物,表面凹凸不平,触之易出血,致管腔明显狭窄,内镜不能通过,取材6块,退镜检查,直肠粘膜被粪水覆盖显示不清,可视直肠粘膜未见明显异常,肛门口可见内痔。
送检材料:乙状结肠新生物
病理诊断:送检(乙状结肠)浅表组织内见异型增生的腺体,考虑为腺癌。

结肠造影检查
常规准备,经肛门插管逆行灌入适量碘海醇在透视下多轴位观察点片片示:直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲依次显影。直肠与乙状结肠移行处见一长约3.85CM明显不规则狭窄段,粘膜破坏中断,可见结节状充盈缺损征象,未见明显龛影,造影剂达结肠脾曲。
影像学诊断:
考虑为直肠与乙状结肠移行处占位性病变。(大肠CA)

CT诊断
检查项目:胸部CT平扫,全腹部CT平扫
检查方式:胸部平面,层厚5mm
上中下腹部及盆腔平面,层厚5mm
影像学表现:
双肺纹理增粗,紊乱。肺叶透亮度部分增高,双肺见多发无肺纹透亮影,双肺见条片、条索及少许小结节影,部分边界清,部分叶段见双轨征。冠状动脉及主动脉管壁见多发钙化斑块,双侧胸膜局限性增厚、粘连。
腹腔结构清晰,肝脏形态、大小正常,边缘光滑,实质内见小片状低密度影,边界尚清。胆囊不大,密度欠均。脾、胰未见明显异常。双肾见多发类圆形高、低密度影,腹膜后未见明显异常软组织块影。右侧腹股沟区见肠管影向腹壁突出,膀胱充盈不佳,内未见异常密度影,乙状结肠部分管壁稍厚,边缘见多发小淋巴结。前列腺不大,内见结节状高密度影。
影像学诊断:
1、 慢支并肺气肿,肺大泡。
2、 支气管扩张,肺内少许慢性炎症,部分纤维硬结灶。
3、 双侧胸膜局限性增厚、粘连。
4、 冠状动脉及主动脉多发硬化斑块。
5、 肝脏小囊肿。
6、 胆囊密度欠均,考虑胆汁淤积。
7、 考虑双肾多发囊肿,部分高密度囊肿,建议CT增强。
8、 考虑右侧腹股沟疝,请结合临床。
9、 乙状结肠改变,建议肠镜检查。
10、 前列腺钙化灶。

希望提供的帮助:
现在家人都很纠结,不做手术担心病情恶化再次肠梗阻,做手术又担心爷爷年纪大了受不了,并且老人家还有高血糖,目前在结肠内放置了一个支架解决排便问题。想请教教授:
您认为什么采取治疗方案为好?手术还是保守治疗,或者其他?每种治疗方案的预后情况分别如何?
万分感谢!!

所就诊医院科室:
本地市医院 消化内科

检查资料:

好大夫在线友情提示:

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发表于 2016-10-13
汤坚强 大夫
2016-10-14

北京大学第一医院 - 普通外科 - 汤坚强  副主任医师

身体情况允许建议手术

汤坚强大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
s***
状态:就诊前
2016-10-15
那结合病人的CT结果,他有:慢支并肺气肿,冠状动脉硬化斑块,高血糖等问题,您认为这个情况可以手术吗?如果手术,是腹腔镜还是开腹?
万分感谢您的回复!
发表于:2016-10-15
汤坚强 大夫
2016-10-16

北京大学第一医院 - 普通外科 - 汤坚强  副主任医师

可以腔镜

汤坚强大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
汤坚强 大夫
2016-12-24

北京大学第一医院 - 普通外科- 汤坚强副主任医师

汤坚强大夫通知
通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
汤坚强 大夫
2017-03-27

北京大学第一医院 - 普通外科- 汤坚强副主任医师

汤坚强大夫通知
出停诊:下周一(4-4)清明节的门诊改为周六(4-1),下周四的门诊不变

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-27   

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胃肠道肿瘤及各种疝的开放及腔镜手术:擅长腹腔镜低位、超低位直肠癌保肛术,内括约肌切除(ISR)极限保肛术...

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汤坚强,男,现任北京大学第一医院普通外科副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,国际外科学院(...

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