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跪求正确高血压用药

h***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:跪求正确高血压用药

疾病:

高血压,糖尿病,腔梗

病情描述:
女,71岁。妈妈今年72岁,发现高血压已2年,一直控制不稳定,夏天低,冬天高!每到冬天下午5点左右就开始升高,最高时到过170!到10半以后慢慢开始降。低压一般不高,压差大。最近就是早上起来和上午几本高压在120多,或130多。低压70多。但是一到下午5点左右就开始升高,前天昨天都在150多,妈妈吃硝苯地平,结果变成高压105,低压不到60。妈妈现在用药是早上起来一颗倍缓,一颗结沙坦氢氯噻秦分散片。妈妈有2型糖尿病快20年了,打胰岛素,妈妈还有早搏,多发腔梗,不严重!今年查几回转氨酶突然升高,100了。后来查了一圈戊肝阳性,别的都正常,治疗出院是转氨酶是50。前段时间复查还是50多,还有轻度脂肪肝。妈妈以前最早吃络活喜,控制很好,但是吃药半个月开始颜面潮热,水肿,脚也水肿!后来换过代文,奥坦等等总是控制不住下午晚上的。医生建议早倍缓,氨氯地平5mg,中餐前结沙坦氢氯噻秦分散片。我就想问原先络活喜水肿,心率快,现在还能用吗?妈妈现在转氨酶偏高,可以用吗?

希望提供的帮助:
请您帮帮妈妈

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发表于 2016-11-29
滕长青 大夫
2016-11-29

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

     络活喜可以分开服用减少副作用:早饭前半片+晚饭后半片,心率快是高血压诱发,不是络活喜引起的,如果每日服用半片倍他乐克缓释片奏效,就不要服1片,心率压不下来采用1片。高血压药物在肝脏转氨酶升高的情况下可以减量服用,你母亲用量并不大,但如果仍高,可以考虑一起服用减低转氨酶的药物西利宾氨(水飞蓟)保护肝脏。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-29
早饭前半片,晚饭后半片?可我妈妈深夜以后血压都不高啊!她本身是脑供血不足,如果半夜血压低害怕中风啊!今天我妈妈把络活喜换成了施慧达,今天第一天吃,2.5mg。就是早上一颗倍缓,一颗施慧达,中餐前一颗复代文。请问这样可以吗?还有您的意思是心率多少情况下,倍缓用一片呢?妈妈吃倍缓一直心率不高、她平常心率也不快,就是2年前刚开始吃络活喜感觉心跳很快,停药后就好了!真的十分感谢您能耐心帮我解答,我和妈妈感谢您!谢谢!
发表于:2016-11-29
滕长青 大夫
2016-11-30

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

  心率低于65次/分,倍他乐克就要减半服用。夜间血压高容易诱发中风,就是因为血压偏高才会造成脑供血不足。有条件建议做24小时血压检测。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-05
滕主任,您好!这是我妈妈从29号开始调整用药后的血压数值。今天是服药的第7天。就是妈妈现在血压是不是有点偏低啊,妈妈有多发腔梗,要怎么调整一下剂量吗还是怎样?谢谢!
发表于:2016-12-05
h***
状态:就诊前
2016-12-05
图片
发表于:2016-12-05
h***
状态:就诊前
2016-12-06
昨天5号下午3点多血压106,70。5点多115,68。晚上10点105。今天6号早上106,65。
发表于:2016-12-06
滕长青 大夫
2016-12-07

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

  如果下肢没有浮肿,可以单用颉沙坦80毫克,也就是说光用“代文”就可以了,减去12.5毫克的氢氯噻嗪血压会回升一些。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
h***
状态:就诊前
2016-12-07

使用付费咨询服务

患者h***购买了滕长青大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊前
2016-12-07
不是 原先妈妈早一颗倍缓 一颗复代文 冬天来了 下午5点左右就升高到150,160最高到过170。然后一个礼拜前早上加服一颗施慧达2.5mg。然后血压就低了!血压值我发了一张图片 不知道您看了吗?那妈妈今天早上就吃了一颗倍缓 中午吃了一颗代文 下午5点半血压148 81,心率61!请问主任 我妈妈到底该如何用药啊?以前单用络活喜效果好但是水肿厉害换代文奥坦都不行,就是下午5点开始到10点 之后血压慢慢下降 。这加了施慧达又低了!不知道施慧达可以吃半颗吗?
发表于:2016-12-07
滕长青 大夫
2016-12-11

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

    你发的血压一张图片我看了。电子血压计测量的值较台式血压计低10-20mmHg,测量时以右侧上臂为标准血压侧,坐位为主,小学生书桌的高度,要是个头高可以选择高一点的桌子测量。何况你测得血压值不管是上午、下午、晚上都不低,所以三种药物都要在不同的时间服用,现在心率只有61次,倍他乐克要减量了。建议:早饭前,也就是起床就服用1片施慧达+47.5的倍他乐克半片(起床就服)+下午3时-5时服用1粒代文。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2016-12-11   
滕长青 大夫
2016-12-11

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

   如果减去了半片倍他乐克,血压控制不了,施慧达就换成络活喜,再高,络活喜可以用到1.5-2片的量。如果不高就不要换了。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2016-12-11   
h***
状态:就诊前
2017-01-03
您好!妈妈吃络活喜和倍博特都出现了水肿,该如何解决啊?
发表于:2017-01-03
h***
状态:就诊前
2017-01-03
请问施慧达可以掰开服用吗?妈妈好像用复代文联合一下就不太水肿,因为有氢氯噻秦
发表于:2017-01-03
滕长青 大夫
2017-01-04

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

   那就施慧达联合复代文的基础上加服每日或每两日服用半片螺内酯,防治低钾发生。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2017-01-04   
h***
状态:就诊前
2017-02-07

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患者h***购买了滕长青大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-02-07
h***
状态:就诊前
2017-02-07
谢谢您!妈妈用了水飞蓟水飞蓟后转氨酶正常了!这个药能长期吃吗?妈妈吃了一个月。还有妈妈现在换倍博特也一个多月了,每天中午半片,脚踝肿,腿容易抽筋,打算换药。请问换施慧达和厄贝沙坦行吗?换倍博特之前妈妈早一颗倍缓,一颗复代文,一颗施慧达,血压偏低!现在妈妈用倍博特效果还可以,就是脚踝水肿厉害还抽筋!无法耐受了!但是妈妈吃的倍博特是半片,请问施慧达能掰开吃吗?谢谢
发表于:2017-02-07
滕长青 大夫
2017-02-07

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

    倍博特里的氨氯地平是5毫克,施慧达只有2.5毫克,只占半量;那么半片倍博特里的氨氯地平相当于1片施慧达,不矛盾啊!建议施慧达1片+代文1粒+氢氯噻嗪半片+螺内酯半片/天。这样配伍可以解决浮肿的问题。

    建议水飞蓟减量再服用半月或20天。

    施慧达这个药是可以掰开服用的。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2017-02-07   
h***
状态:就诊前
2017-02-07
谢谢您这么及时给我解答!感谢!之前妈妈就是一片施慧达,一片复代文,血压太低。我们现在考虑施慧达是不是比络活喜水肿副作用小,所以就先施慧达一颗,厄贝沙坦一颗。您说的这种肯定血压会又低
发表于:2017-02-07
滕长青 大夫
2017-02-08

南京市第二医院 - 老年病科 - 滕长青  主任医师

    厄贝沙坦可以代替代文。

“高血压,糖尿病,腔梗”问题由滕长青大夫本人回复

发表于:2017-02-08   
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中老年心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化内科及营养代谢系统等常见病、多发病及疑难危重病的诊治,...

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滕长青,主任医师、享受国务院特殊津贴。从事中老年疾病临床医疗、科研教学工作30年。中华医学会科普分会委...

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