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田然   主治医师

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转院治疗急性心梗患者

s***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:转院治疗急性心梗患者

疾病:

急性心梗

病情描述:
急性心梗在ICU抢救做了药物溶栓治疗,有一部分通了,但是无法脱离呼吸机,这几天有出现肺衰迹象,肌酐300,心脏功能指标没有出现好转迹象,

希望提供的帮助:
希望可以转院治疗

所就诊医院科室:
泗洪县人民医院 内科

检查资料:
发表于 2016-10-15
田然 大夫
2016-10-15

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

心脏功能不会这么快恢复,急性心梗活下来就是奇迹了。目前心衰,肾衰,肺部感染呼衰,三个脏器衰竭,转运风险极大。建议联系大医院大夫会诊看过病人再决定。

“急性心梗”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
s***
状态:就诊前
2016-10-16
县城医院主治医生说,目前找专家过来会诊也没什么办法,因为医院没有床头血透设备,肾功能不好的人无法做造型,也就无法做支架。由于无法脱离呼吸机,所以无法转院,即使转院了,脱离不了呼吸机也是无法做手术。目前希望知道保守治疗有没有更好的方案。
发表于:2016-10-16
s***
状态:就诊前
2016-10-16

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发表于:2016-10-16 09:24:54
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

由于没有看到超声心动,动脉血气分析和呼吸机参数,我不好说,但是一般来讲,我们重症心梗的患者先要由重症医学科的大夫协助治疗。现在关键是肺和肾,心梗的病人只要急性期没有死,坚持药物治疗后面的风险会降低。当然,心脏会受肾脏和肺的影响,最怕恶性循环。

“急性心梗”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
s***
状态:就诊前
2016-10-16
目前看来可能在这个县城医院继续保守治疗之外没什么好的办法了,即使转院,也不一定有医院愿意接收,更不会派有呼吸机的急救车来接人。只能等待奇迹的发生了,目前几天的治疗效果,没有好转,只是时间的问题了,看着母亲等死无能为力。哪怕有风险只要有一线希望我都想争取一下。
发表于:2016-10-16
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

如果有更多的检查,化验,包括出入量监测等,结合现在所有的治疗方案详单,我可以给一些药物上的建议,就是可能有的药当地没有。

“急性心梗”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
s***
状态:就诊前
2016-10-16
这些检验和化验的结果还需要哪些?出入量检测是呼吸机出去量吗?
发表于:2016-10-16
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

出入量是重症患者每天医生护士的记录。你传的是基本检查,这些抢救的患者每天至少重复2次才有能密切观察调整,才有可能一点点好转。没有看到我说的超声心动,血气分析和呼吸机参数。

“急性心梗”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
s***
状态:就诊前
2016-10-16
你好,田医生,附近图片是我母亲的动态气血分析和呼吸机参数,没有超生心动
发表于:2016-10-16
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

两个问题,1,NT-proBNP不用再查了,在肾功能不全患者都会很高无意义,要查就查BNP,如果当地可以查的话。2,这个呼吸条件并不高,如果肺炎能控制还是大有希望脱机的,当然不能是心梗后休克脑死亡的情况,那种情况命可以保住,也要气管切开才能“活”下去,因为没有自主意识醒不了了。

“急性心梗”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
田然 大夫
2017-03-04

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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分享:点击此处参考文章《中草药预防或治疗心脏病?》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-04   
田然 大夫
2017-03-05

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-05   
田然 大夫
2017-03-05

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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分享:点击此处参考文章《选择降压药不要“留有余地”》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-05   
田然 大夫
2017-03-30

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-30   

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冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病及系统性疾病心脏受累等疾病的诊治

简介:

田然,男,主治医师,2004年毕业于北京大学医学部临床医学5年制;2009年获得中国医学科学院、北京协和医院心...

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