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田然   主治医师

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望得到 主任指导帮助 

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:望得到 主任指导帮助 

疾病:

冠心病,糖尿病

病情描述:
主任,您好!我们是山东的,我妈妈2013年8月因前后多次心慌出汗在山东省立医院ct查出冠状动脉粥样硬化多发重度狭窄,同时查出糖尿病。给开了药,但一直没吃过,9月份出现过一次嗓子很噎得慌的症状。14年寒假去济总医院做造影,入院后就立即开始一直吃全部的药,输液,吃了几天后做CAG的时候桡动脉痉挛失败后出院,当天出现一次嗓子特别噎得慌,从此之后每天都感觉脖子发紧,和掐着似的,心前区疼,疼痛过会消失,但脖子发紧症状经常性持续很久,轻重不一,发作和运不运动无关,后面就一直吃药。现在都2年半了还是这样。今年8月症状加重,去山大齐鲁医院造影,情况很重,造影结果是左主干无狭窄,LAD 近中段弥漫性长病变最重狭窄85,LCX自近段弥漫性病变最重狭窄90,OM2近段及开口80,OM3 开口60,RCA全程弥漫性病变近段最重85,中段50,建议搭桥,但是那边说我妈妈的病变有在远端的,搭桥效果也不好,我们也觉着妈妈还年轻,就先支架。现在只做了右冠和前降支,需择期再做回旋支。术后症状并没有太大改善。想咨询您,1.我妈妈脖子处发紧和掐脖子似的症状是心绞痛吗?她难受持续的时间很长,每天都这样,她难受的时候做了很多次心电图也是很好,没有发现心肌缺血,也没有心梗过。2.原来我妈妈最多就是爬山感觉胸部非常不适,自从去济总住院后猛一下子吃药输液,后边就有症状了,这个症状是否和这件事有关有关?我妈妈一直觉得就是住院住出来的症状,因为在这之前基本没有过症状。每天看着她嗓子难受,做儿子的心里很不是滋味。3.回旋支是引起症状的罪犯血管吗?剩余病变若全做药物支架会不会很多造成支架内血栓?可降解的适合我妈妈吗?如适合打算去香港做可降解支架。医生您帮帮我们出出主意吧!在这里感谢您!

希望提供的帮助:
医生帮帮我们吧

所就诊医院科室:
当地大医院
外地大医院

用药情况:
服用说明:阿司匹林,泰嘉,万爽力,鲁南欣康,倍他乐克,合贝爽,达美康,二甲双胍,可定
检查资料:
发表于 2016-10-16
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

我仔细看了,当然看到造影光盘会更清楚,建议如下1,当地处理比较好,应该可以解决一部分缺血问题。2,LCX需不需要再做,可以做负荷心肌核素显像证实。3,有症状不代表有缺血,和糖尿病微血管病变,睡眠质量,心理因素都有关系,自己说难受要有客观缺血证据。4,支架的目的是缓解大的缺血,保护心功能,延长寿命,不能解决所有症状和缺血。5,可降解支架北京上海都可以做,我们还免费送给患者做,因为国家没有批准,目前的研究也并不一定比2代药物涂层支架好。

“冠心病,糖尿病”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢您!田医生!您是说之前齐鲁医院做的支架处理的比较好吗?我妈妈这两年基本每天都感觉嗓子噎得慌,发紧发作起来持续久,时轻时重,发作时做心电图也很正常。进食也无碍,喉镜什么都查过,也没事。不知道是否为心绞痛。现在LCX狭窄90和OM2狭窄80还没做,但又怕处理了症状还不缓解,不知道该怎么办才好
发表于:2016-10-16
田然 大夫
2016-10-16

北京协和医院 - 心内科 - 田然  主治医师

做负荷心肌核素吧,无创的,就明白了。

“冠心病,糖尿病”问题由田然大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
田然 大夫
2017-03-04

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

田然大夫通知
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-04   
田然 大夫
2017-03-05

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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分享:点击此处参考文章《对心脏好的食你吃对了吗?》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-05   
田然 大夫
2017-03-05

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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分享:点击此处参考文章《选择降压药不要“留有余地”》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-05   
田然 大夫
2017-03-30

北京协和医院 - 心内科- 田然主治医师

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分享:点击此处参考文章《华法林,能治病的"耗子药”!》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-03-30   

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田然大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 16 感谢信 礼物: 13 礼物
  • 贡献值: 6165

擅长:

冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病及系统性疾病心脏受累等疾病的诊治

简介:

田然,男,主治医师,2004年毕业于北京大学医学部临床医学5年制;2009年获得中国医学科学院、北京协和医院心...

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