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混合结缔转氨酶高      

h***
状态:就诊前
2016-10-15

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患者h***购买了杨铁生大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:混合结缔转氨酶高      

疾病:

转氨酶高

病情描述:
2008年确诊为未分化结缔组织病(双手关节肿胀不能伸直并有雷诺)后期稳定后(关节不痛,天冷会有雷诺,其他正常)用药:强的松1片,纷乐2片,甲氨蝶呤4片。肝功能等一直正常。

2013年怀孕后转氨酶突然升高,最高ALT250,没有查出原因,整个孕期用易善复。后来生完娃就正常了(最终的结论是怀孕引起的转氨酶高)

最近几个月一直反复转氨酶异常。(没怀孕,自身没任何不适感)
大概6月份查出异常有170多,吃过五酯片、葡醛内酯、熊去氧胆酸
一直没有降下来。

8月份:强的松1片,纷乐2片,葡醛内酯、熊去氧胆酸;
9月初:复查转氨酶ALT降至60多。后药调为:甲波尼龙3/4片,熊去氧胆酸,易善复;
10月2号复查:转氨酶ALT升至170多。
10月3号~10月12号一直住院
所有能做的检查都做过了,没有发现问题。住院期间每天打3种药,11号复查ALT降为40多。
另外肺下方有纤维化,医生说我是混合性结缔组织病。

详细情况见附件的【出院小结】。

另外:
我对比抗体结果,发现越来越严重了,
肺部2008年没问题,现在也有问题了。

我想知道:
1.转氨酶高的原因是什么?(为什么找不出原因,还能做什么检查)
2.后期我该如何治疗?(我担心没有找到病因,停药后转氨酶又升上去了)
3.我现在的情况可以怀孕吗?(我担心怀孕后转氨酶又更高了)

希望提供的帮助:
后期该怎么治疗?最近是否能怀孕?

所就诊医院科室:
北京大学深圳医院 风湿免疫科

检查资料:
发表于 2016-10-15
杨铁生 大夫
2016-10-15

北京大学人民医院 - 风湿免疫科 - 杨铁生  主任医师

你好,因未见到病人,不了解具体情况,所以不能提出具体建议,意见仅供参考。从你提供的资料看,肝功能异常与所患疾病有关。不知是否有口干眼干症状?可以检查自身免疫性肝炎有关抗体、抗a胞衬蛋白抗体、必要时可以作肝穿。目前用药还是可以的。建议暂时不要怀孕,待病情稳定后再说。最好还是到当地大医院风湿免疫科就诊。

“转氨酶高”问题由杨铁生大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
杨主任,您好!
非常感谢您耐心细致的诊断和答复。
我又补充了一张我觉得和病情相关化验结果相关的照片。
没有口干眼干症状。
免疫性肝病六项均为阴性。
抗a胞衬蛋白抗体没有查,下次去医院复查时让医生开单查下。
肝穿刺感觉有点怕。
而且我本身没有任何不适,结缔组织病只有在天冷时手指会出现雷诺,关节痛的症状早就没有了。

请问确诊不确诊转氨酶升高的原因,对于我的治疗方案有多大影响?吃的药差别大吗。我甲乙丙戊肝都正常。
或者说,在无法确诊的情况下就按转氨酶高是免疫病造成的来治疗,是否可行?

再次感谢杨主任在百忙中为我诊治!
发表于:2016-10-15
杨铁生 大夫
2016-10-16

北京大学人民医院 - 风湿免疫科 - 杨铁生  主任医师

治疗方案还是按照目前执行。定期复查。

“转氨酶高”问题由杨铁生大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
非常感谢杨主任。
我以前肝功能正常时的治疗方案是:
强的松一天1片,
纷乐一天2片(换过白芍,这边医生觉得我适合白芍,但我吃了拉肚子比较厉害),
甲氨蝶呤一周4片(已经停了半年了)。另外最近加了很多肝病药:易善复,熊去氧,双环醇,美能(同时吃这4种)
停了纷乐,
改吃美卓乐3/4片。1.请问后期我备孕和怀孕时该用什么药?
2.其他时期长期治疗该用什么药?非常感谢!
发表于:2016-10-17
杨铁生 大夫
2016-10-17

北京大学人民医院 - 风湿免疫科 - 杨铁生  主任医师

肝病的药还要服用,定期复查肝功能。待肝功正常稳定一段时间后再考虑备孕。长期治疗用药要根据当时实验室检查和临床表现综合考虑。 因未见到病人,不了解具体情况,所以不能提出具体建议,意见仅供参考。最好还是到当地大医院风湿免疫科就诊。

“转氨酶高”问题由杨铁生大夫本人回复

发表于:2016-10-17   

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杨铁生,男,主任医师,教授,1978年毕业于北京医学院医疗系。现任主任医师,硕士导师;检验科副主任。多年...

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