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王汉久   主治医师

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儿童过敏咳嗽与鼻炎如何治疗

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:儿童过敏咳嗽与鼻炎如何治疗

疾病:

过敏性鼻炎

儿童哮喘

病情描述:
孩子从月子里到1岁,湿疹,主要在面部,用了无数药膏,反反复复,直到1岁自己就好了;
1.5岁到2岁期间一场咳嗽整整一个月,任何抗生素及止咳药都无效,听诊还什么事都没有,最后口服顺尔宁美普清就好了,确认为过敏体质;
2.5岁高烧肺炎住院治疗(由于可以走医保,所以住院治疗,为具备住院条件,诊断书为急性支气管炎),没有喘鸣音;
3岁肺炎,高烧不退,听诊喘鸣音,门诊点滴两天+口服抗生素+雾化;
3.5岁高烧不退住院治疗(由于可以走医保,所以住院治疗,为具备住院条件,诊断书为急性喘息性支气管炎),喘鸣音,之后医生建议长期雾化治疗;
3.5岁-4.5岁长期雾化治疗,4岁中国医科大学盛京医院确诊为儿童哮喘,今年4月份沈阳医大二院单丽沈医生诊断为过敏性鼻炎,内舒拿喷后无明显效果,5月沈阳医大二院韩晓华再次确认为哮喘,雾化每天两次,一次半支普米克,咳嗽加重加半支可必特。自今年3月(孩子4岁)上幼儿园后,一直生病,3月-9月份10次生病,其中有4次发烧,其余都是嗓子疼、红肿开始,3天后咳嗽加重,4天后加可必特半支,前几次可必特非常有效果,5次后就没什么效果了。几次咳嗽时间基本都是半夜及凌晨连串咳嗽,没有喘过,包括喘鸣音,直到嗓子咳肿,咳哑。
4.5岁以后,即今年9月份网上问诊,今年10余次咳嗽,这里有过敏也有真正的感冒,确诊过敏性鼻炎,口服仙特明片剂,每日半片,分早晚服用,效果确实明显,9月中旬吃了一次月饼,晚上咳嗽加剧,没有加可必特,睡前服了仙特明,结果这次咳嗽就此而终。
昨晚是咳嗽症状的第4天,咳嗽开始加剧,凌晨1点半咳嗽半小时,今早咳嗽,干咳。一直口服顺尔宁与仙特明,此次没有缓解。
过敏源测试对比如下:
2014年(2.5岁)过敏源测试:总IGE241,食物不耐受:牛奶162(中度),西红柿210(高度)
2016年(4.5岁)过敏源测试:总IGE58,食物不耐受:牛奶111(中度),西红柿103(中度)

希望提供的帮助:
1、已回避过敏食物牛奶两个月以上,不含奶制品食物3个月以上,牛奶食用后没有不适,食用了一周,一周后脸上出现疙瘩(曾以为是荞麦枕头过敏,换成高梁米枕头,疙瘩没减轻),吃奶油蛋糕后更加厉害,牛奶停掉后有缓解,这个疙瘩是食用过敏还是接触物过敏?
2、今日凌晨又开始干咳,该怎么用药?雾化及口服?
3、雾化一年了,没有降级治疗,连续过敏咳嗽,还找不到过敏源,该怎么控制病情?
4、孩子没上幼儿园期间很好,幼儿园后就一直没断过咳嗽,好了十几天又咳嗽,这幼儿园到底能不能上?
5、牛奶到底能不能吃?还是可以少量吃?因为孩子太瘦了!
5、今年一直吃顺尔宁,是否有副作用?仙特明片剂能否长期服用?安全吗?
6、孩子太小,一定要用药控制吗?
再次请求医生能给予制定一个正确的治疗方案,孩子反复的咳嗽对孩子心理与生理都影响很大,以及饮食的控制对孩子发育都有影响,做为妈妈十分无助!只求医生给予我们最大的帮助,万分感激!!!

所就诊医院科室:
辽宁省人民医院 儿科
中国医科大学附属盛京医院 小儿呼吸内

用药情况:
药物名称:泛福舒
服用说明:去年换季口服过匹多莫德,效果也不理想,因为服药期间生病了,也没减少病程。 泛福舒今年6-9月已服三个疗程(期间咳嗽6次)
药物名称:顺尔宁
服用说明:每晚睡前含服一粒,从两岁半至今,之前阶段服用,今年3月后每晚连续服用
检查资料:
发表于 2016-10-18
王汉久 大夫
2016-10-18

安徽省儿童医院 - 呼吸内科 - 王汉久  主治医师

你好,小宝考虑为过敏性鼻炎,建议氟替卡松鼻喷剂,生理盐水鼻腔冲洗,一天两次,避免过敏原。

“过敏性鼻炎;儿童哮喘”问题由王汉久大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
已喷三天内舒拿
发表于:2016-10-18
王汉久 大夫
2016-10-18

安徽省儿童医院 - 呼吸内科 - 王汉久  主治医师

嗯,可以的。

“过敏性鼻炎;儿童哮喘”问题由王汉久大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
咳嗽越来越厉害,内舒拿已控制不住了,可必特也不好用了,该怎么用药,谢谢
发表于:2016-10-18
王汉久 大夫
2016-10-18

安徽省儿童医院 - 呼吸内科 - 王汉久  主治医师

有没有查过过敏源?

“过敏性鼻炎;儿童哮喘”问题由王汉久大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
王汉久 大夫
2017-05-11

安徽省儿童医院 - 呼吸内科- 王汉久主治医师

王汉久大夫通知
通知:各位宝爸宝妈你们好,宝宝的问题往往牵动着一家人的思绪,为了更好的随访照顾和帮助到每位可爱的宝宝,我已经开通了好大夫的家庭医生服务,医学上讲三分靠治,七分靠养,尽量避免输液,治疗后的看护非常重要,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,需要长期随访或者需要医学指导的家庭可以申请家庭医生这个服务,我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解,我会尽量照顾到每位宝宝,祝愿每位小天使都快乐健康成长。 申请我的家庭医生流程如下(两种方式): 1.微信:点击公众号—搜好大夫—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可 2.好大夫在线APP:搜索医生名称—点击医生—点击“请他做我的家庭医生”即可

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-11   
王汉久 大夫
2017-05-25

安徽省儿童医院 - 呼吸内科- 王汉久主治医师

王汉久大夫通知
通知:各位患友你们好,看病,医学上讲三分靠治,七分靠养,离开医院后病情变化的及时反馈追踪,有助于医生根据不同情况及时调整用药或者治疗方案,考虑到有些情况治疗周期比较长,治疗连贯性要求也高,为了更好的随访照顾和帮助到各位,大家有问题,可以在留言的界面直接点击“家庭医生”进行咨询,这个端口咨询次数不会限制,沟通起来更方便,也帮大家节省费用,我会尽量抽时间给大家指导,但是因为白天工作很忙,时间精力也很有限,如果回复不及时,也请各位多多体谅! 使用家庭医生的步骤:微信搜索 “好大夫”公众号---点击“我的医生”--点开”家庭医生“就可以了 ,不会使用的患者可以按照这个步骤操作,希望能帮到大家,紧急问题还是要去医院就诊,祝大家生活愉快!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-25   
王汉久 大夫
2017-05-30

安徽省儿童医院 - 呼吸内科- 王汉久主治医师

王汉久大夫通知
通知:各位患友您好,端午来临,祝福您和您的家人端午安康,阖家欢乐!放假期间,有问题可以通过我网站目前开通的“网上咨询”“电话咨询”“家庭医生”联系,方便的时间会及时回复您,再次祝您端午安康!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-30   

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0-14周岁小儿感冒、发热、急性扁桃体炎、急性支气管炎、支气管肺炎、慢性咳嗽、持续喘息、免疫功能减低、反...

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王汉久,男,主治医师,苏州大学儿科学博士,被《好大夫在线》评为《2015年度青年榜样》(儿内科共五人)。...

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