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王晋平   主任医师 教授

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腹部,抽,非常严重,活动受限。抽的位置不固定

h***
状态:就诊前
2015-04-01

咨询标题:腹部,抽,非常严重,活动受限。抽的位置不固定

疾病:

小腹肋前肌肉抽,紧。腰不能仰卧走路受限

病情描述:
您好!占用您宝贵时间看看下面的信息、

患者,女,65岁。2014年2月开始下腹部抽,紧,胯部不适。本地医院检查,确诊腰脱。之后一直按照腰脱保守治疗。无效。后又一次因后腰部抽紧,上不来气,住院。本地医院安排胃肠科,检查肝,胃,胆,肾。都正常。不了了之。9月份,在沈阳医大,看了骨科和神经科,骨科说是腰脱,开药丹鹿通督片。无效。神经科说不是他们科的病。期间用过甲咕胺,还有过一种管肌肉松弛的药。无效。
网上咨询过301医院的骨科。说腹部症状跟腰椎没关系。
现在老人的症状还是肋下偏前方抽,紧。不敢直腰。胯部不适。不能长时间走路。歇歇或可以再走走。晚上睡时不能仰卧,有时候会因为腰部,胯部不适,疼醒。早上起来时没什么不适。过10多分钟症状就开始出现。 但是腿没有麻木,疼痛的症状。腹部抽,紧的症状会在受凉,饥饿时加重。现在人已经是处于不能自理的边缘。
上传的是当地医院做的胸椎,颈椎的磁共振片子。
现在不知道怎么办了。症状存在,办法没有。
请您在百忙中给个治疗建议吧。看下能不能是神经方面的问题。该做哪些检查?
迫切等您回复!

希望提供的帮助:
麻烦给点建议,看下能不能是神经方面的问题。该做哪些检查来确诊是什么病?

所就诊医院科室:
沈阳医大 骨科,神经科

检查资料:
发表于 2015-04-01
王晋平 大夫
2015-04-02

好大夫工作室 - 中医免疫内科 - 王晋平  主任医师

肌肉痉挛是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象,会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机转目前尚未被确知,大多数的研究结果认为,肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低,使得肌肉的神经行动频率突然增加,造成肌肉强直收缩痉挛即肌肉抽筋。常抽筋大多是缺、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,注意局部保暖,对于脊柱病变(椎间盘突出、椎体错位、骨质增生、病理性骨折、脊柱变形等)患者,特别要注意体位的变化,如坐姿睡姿,避免神经血管受压引起肌肉挛缩,可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环而减轻或者缓解痉挛现象。

您的情况还需要关注一下重症骨质疏松,以及相关的低钙血症、低镁血症以及相关疾病引起的酸碱平衡电解质紊乱问题。

1、低钙血症经常没有明显的临床症状。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致,而与血钙降低的速度、持续时间有关。血钙的快速下降,即使血钙水平在2mmol/l,也会引起临床症状。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关。由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛,周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。低钙血症危象:当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时,可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛,导致惊厥癫痫发作,严重哮喘,症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息,心功能不全,心脏骤停

2、低镁血症:神经肌肉系统 手足搐搦最常见,大多是因合并甲状旁腺素分泌过少或组织甲状旁腺激素作用有抵抗力以及血钙过低而致。震挛也常可见,可以仅出现单个或一小块肌肉,也可出现眼球震颤抽搐失语等,不少病人同时有精神障碍症状,包括性格改变、反应淡漠抑郁,甚至谵妄等,应用Mg2+及Ca2+以后可以好转。由慢性酒精中毒引起者多有肌肉萎缩,少数严重低镁血症者可因肌肉能量代谢严重障碍而出现横纹肌溶解症(rhabdomyolysis),出现血肌酐明显上升,急性肾功能减退等表现。

“小腹肋前肌肉抽,紧。腰...”问题由王晋平大夫本人回复

发表于:2015-04-02   
h***
状态:就诊前
2015-05-07
王大夫,您好。感谢您的回复。现在患者的状况没有缓解,但是昨天在当地医院的风湿科做了化验。血沉74,免疫球蛋白 g15.26.

您看下有可能是风湿科的病吗? 在您看来还需做哪些检查?做检查时需要住院吗?
谢谢您的宝贵时间和爱心!!!
发表于:2015-05-07
王晋平 大夫
2015-05-07

好大夫工作室 - 中医免疫内科 - 王晋平  主任医师


血沉增高说明体内有活动性病变存在(风湿性疾病包括在内),需要进一步系统检查追查原因。最好住院。

建议:点击此处参考我的文章 《血沉(ESR)》

“小腹肋前肌肉抽,紧。腰...”问题由王晋平大夫本人回复

发表于:2015-05-07   

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擅长:

免疫风湿病的诊治;中西医结合内科疑难杂病诊治;心脑血管疾病诊治。

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王晋平,男,主任医师,甘肃兰州天奇中西医结合医院院长,原甘肃省人民医院免疫风湿科主任,兼职教授、博士...

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