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如何既方便又快捷确诊...

如何既方便又快捷确诊血管性帕金森综合症?

c***
状态:就诊前
2010-05-29

咨询标题:如何既方便又快捷确诊血管性帕金森综合症?

疾病:

血管性帕金森综合症

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


病情描述(主要症状、发病时间):
女,1938年5月生。3年前尿失禁,2年前如厕昏倒,反复头昏(躺着稍好)、乏力,意识清,精神软,无眼震,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力3级,右侧肢体4级。尚能自己右手吃饭,舌不太灵动,易流口水。左手左脚肢体无力,闭目难自立。走路困难,要扶着才能走。吐字不太清但尚能听明白。
所看过医院:丽水市中心医院神经内科住院治疗。

化验、检查结果:血压:118/78mmHg,心脏B超:动脉硬化,主动脉瓣退行性改变伴轻度关闭不全。心电图:窦性心律,T波改变。颈动脉B超:双侧颈动脉粥样硬化伴左侧窦部斑块形成。腹部B超:肝回声细密。子宫附件B超:绝经后子宫。胸片:左下少量胸膜肥厚。骨密度:重度丢失。MR:颈椎退行性改变,C5/4、5/6、6/7椎间盘向后中央型突出。巴氏征阳性。CR:双手正位未见异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体4级。巴氏征阳性,肢端血供可。头颅MRI:双侧基底节区少许缺血灶,右侧基底节区少许陈旧性出血灶。TCD:左椎基底动脉血流速度增高。血常规、大便常规、抗核抗体、RF、ASO、C3、C4、肝功能、肾功能、电解质、同型半胱氨酸、肿标、血粘度、空腹血糖大致正常。复查尿常规白细胞2+,尿培养提示大肠埃希菌。血脂 LDL3.32mmol/L、CRP5.75mg/L、血沉28.2mm/L。乙肝三系提示小三阳。尿失禁。(补充:患者年轻时做过甲状腺腺瘤摘除术)

曾经治疗情况和效果:


2年前给予奥扎格雷纳针、丁咯地尔针,胞磷胆碱纳针护脑,文拉法辛片、博乐欣片、辛伐他汀、阿司匹林片等药按抑郁症治疗,但效果不好。半年前开始吃美多巴、银杏叶片等药物按帕金森叠加综合症治疗。效果也不好。

想得到怎样的帮助:


医院一: 出院诊断:1.椎基底动脉供血不足2.神经症3.脑出血恢复期4.甲状腺腺瘤术后5.尿路感染6.双侧颈动脉粥样硬化7. 脂质代谢异常。
医院二: 出院诊断: 双侧基底节脑梗塞。
医院三:说是血管性帕金森综合症。
请问:到底是什么病?该怎样确诊?吃啥药有效。万分感谢!!!

发表于 2010-05-29
c***
状态:就诊前
2010-05-29
另外:请问哪种清脂药比较好?谢谢!
发表于:2010-05-29
王明席 大夫
2010-05-29

未收录医院 - 神经外科 - 王明席  副主任医师

应是双侧颈动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足引起的症状,建议查CTA、

上传所有资料、片子至QQ1470291264,

 

“血管性帕金森综合症”问题由王明席大夫本人回复

发表于:2010-05-29   
c***
状态:就诊前
2010-05-30
王大夫:万分感谢您百忙中的回复!我已分两次上传所有资料、片子至1470291264@qq.com 望查收。盼您的诊断!谢谢!
发表于:2010-05-30
王明席 大夫
2010-05-30

未收录医院 - 神经外科 - 王明席  副主任医师

MRI:颅内大脑结构尚可,右侧椎动脉闭塞,脑干周围存在血管异常走形、压迫脑干。结合以上检查和症状,推断以上3年前尿失禁、2年前如厕昏倒、反复头昏(躺着稍好)、乏力等症状与发生短暂性脑缺血(颈动脉B超:双侧颈动脉粥样硬化伴左侧窦部斑块形成和右侧椎动脉闭塞)有关、尤其是脑干的缺血(与右侧椎动脉闭塞有关)有关。

 

 

建议:行脑血管DSACTA以明确是否存在这些血管的狭窄

 

“血管性帕金森综合症”问题由王明席大夫本人回复

发表于:2010-05-30   
c***
状态:就诊前
2010-05-30
王大夫:万分感谢您百忙中的回复! 

如脑血管DSA或CTA证明存在这些血管的狭窄,该如何治疗及治疗效果大概如何?心中想有个数。谢谢!
发表于:2010-05-30
王明席 大夫
2010-05-30

未收录医院 - 神经外科 - 王明席  副主任医师

在明确是双侧颈动脉血管狭窄后:看是否适合支架治疗(昂贵)、内膜剥脱手术(3万);右侧椎动脉闭塞:只有搭桥手术;之前,要明确治疗优先顺序和病人的心脏功能耐受手术的能力。山东有位做这些手术在全国数得着的神经外科医生,你若愿意,我可推荐咨询他

“血管性帕金森综合症”问题由王明席大夫本人回复

发表于:2010-05-30   

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