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父亲得了肝癌,求 医生帮帮我。

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:父亲得了肝癌,求 医生帮帮我。

疾病:

乙肝 肝癌

病情描述:
我的父亲从2009年9月得了重症乙肝后,就一直服用乙肝抗病毒的药物。出院后,每6个月检查一次肝功能,HBV-DNA,B超,甲胎蛋白等。从2009年9月--2015年4月吃的是拉米夫定联合阿德福韦酯,期间肝功能,HBV-DNA,甲胎蛋白等检查一直都是正常的,DNA也一直是低于检测下限的;乙肝小三阳,大约在2014年开始乙肝三系变成了1 5阳性。B超检查有时候提示弥漫性肝病,脾肿大。因为担心长期服用阿德福韦酯的肾毒性,在当地感染科医生的同意下,于2015年5月将抗病毒的药物换成了润众的恩替卡韦,换药后乙肝DNA检查一直阴性的,肝功能也正常。今年2月份检查,B超提示肝部有低回声结节,1.8cm*1.7cm,因为要出门,就没进一步检查。今年8月底常规检查时
发现这个低回声结节还在,就进一步检查了,做了核磁共振,确诊是原发性肝癌。然后9月份动手术切除了,手术前的几项肿瘤标志物检查都是正常的。病理检查是中分化肝细胞性肝癌。手术后需要做2--3次预防介入治疗。

希望提供的帮助:
问题一:抗病毒药物这样更换方法对吗,更换抗病毒药和肝癌有关系吗?
问题二:从小三阳变成小二阳是病情严重了吗,乙肝病毒DNA一直是阴性,是不是就是没有耐药?目前的恩替卡韦要不要更换掉?
问题三:肝癌的治疗方案有没有好的建议,类似抗肿瘤的药物要不要服用?例如:平消胶囊,槐耳颗粒,复方斑蝥胶囊等。目前是没有在服用。
求医生帮帮我,一个焦急的儿子。

所就诊医院科室:
金华医院 肝胆外科

治疗情况:
时间:2016-09-12 至 2016-10-03
医院科室: 金华中心医院 肝胆胰外科
治疗过程:肝癌+胆囊切除术
用药情况:
药物名称:润众的恩替卡韦
服用说明:每天一颗

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发表于 2016-10-18
王艳 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 感染疾病科 - 王艳  副主任医师

1,考虑到可能发生的药物不良反应,提前换用抗病毒药是可以的;2,肿瘤发生需要一段时间,一般从肝硬化结节异常增生变化而来,与肝脏基础病变相关,不一定与药物有关;3,病毒阴性说明抗病毒有效,可以不换抗病毒药物;4,中成药可以联合介入局部射频、经肝动脉化疗等治疗。

“乙肝 肝癌”问题由王艳大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
谢谢王医生。 请问一下乙肝三系由小三阳变为小二阳(1和5阳性),是变好了还是变坏了啊?
发表于:2016-10-18
王艳 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 感染疾病科 - 王艳  副主任医师

血清学结果和病情没有太直接关系,与好坏没关系。好与坏最相关的是病毒量、转氨酶、黄疸、凝血、蛋白等水平,还和有没有出血、脑病、腹水、感染有关。

“乙肝 肝癌”问题由王艳大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
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擅长:

慢性病毒性肝炎、重型肝炎、乙性肝炎病毒相关性肾病(乙肝肾)

简介:

王艳,女,副主任医师,副教授。博士。现任北京医师协会感染病专家委员会学术秘书。
1992年进入北京大学医...

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