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王毅   主任医师 副教授

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请主任帮助诊断。 

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:请主任帮助诊断。 

疾病:

brugada波原因?

病情描述:
仰面朝天摔倒后左第九肋骨骨折,三天后出现短暂阵发性左胸部难受,感觉像要休克。住院查心电图窦性心律v1v2导联ST段弓背型抬高,超声心动图未见明显异常,24小时心电图窦性心律、有两个房早、心率变异性正常,住院治疗输磷酸肌酸钠半个月,口服丹参滴丸,芪参益气滴丸,症状消失,出院修养近一个月,阵发性难受又出现,再次住院输磷酸肌酸钠22天,好转,停药一段时间又逐渐感觉更加难受,再次输磷酸肌酸钠半个月,效果感觉差了。在医院住久引起睡眠太差,便出院回家修养,现已半年多了,病情逐渐加重,感觉左胸部经常持续性难受,特别是夜里,睡觉中常会难受致醒,睡眠极差,上月复查超声心动图提示二尖瓣轻度返流、三尖瓣轻中度返流、肺动脉瓣少量返流,主动脉瓣微量。左室顺应性减低,心电图:1、窦性心律、2、brugada波、3、T波动态改变。24小时动态心电图:1、窦性心律平均心率提高,2、偶发房性早博成对一次,3、心率变异性降低,4、brugada波,5、T波动态改变。血压去年刚摔伤时低压75左右高压110左右,现逐渐升高近几天低压已近90高压近140。请问:是否应激性心肌病?还是brugada综合症?

希望提供的帮助:
请主任帮助诊断,提供治疗方案。谢谢!

所就诊医院科室:
淮河医院 心内科

用药情况:
服用说明:通心络胶囊,麝香保心丸,维生素B1,B6,谷维素,肌苷片,钙镁片。
检查资料:
发表于 2016-10-13
王毅 大夫
2016-10-13

上海市第一人民医院 - 心内科 - 王毅  主任医师

该病人诊断不清楚。第一次倒地的原因是什么,不知道。应激性心肌病只有在应激时和日后随访中诊断。如果应激的急性期没有做心电图,心肌损伤标记物,冠状动脉和左室造影,心超等检查,日后就没法诊断应激心肌病。Brugada样心电图,是有临床意义也沒有证据。

“brugada波原因?”问题由王毅大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
王毅 大夫
2016-10-13

上海市第一人民医院 - 心内科 - 王毅  主任医师

该病人应该去大医院心脏诊治。还要注意心理方面疏导。所用药物并非特效药。由于诊断不清楚,也无法有效治疗。

“brugada波原因?”问题由王毅大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
h***
状态:就诊前
2016-10-13
请问根据病史会是应激性心肌病吗?大医院还能做哪些检查?
发表于:2016-10-13
王毅 大夫
2016-10-13

上海市第一人民医院 - 心内科 - 王毅  主任医师

不好说。

“brugada波原因?”问题由王毅大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
h***
状态:就诊前
2016-10-13
请问:贵院治疗过应激性心肌病人吗?用什么药效果好?谢谢!

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发表于:2016-10-13
王毅 大夫
2016-10-13

上海市第一人民医院 - 心内科 - 王毅  主任医师

第一次倒地能描述详细一些吗?

“brugada波原因?”问题由王毅大夫本人回复

发表于:2016-10-13   

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冠心病(胸闷胸痛)、高血压、高脂血症、心律失常(心慌心悸)心力衰竭及心血管病危重击症的诊断与治疗,特...

简介:

王毅,男,主任医师,医学博士。美国哈佛大学医学院心脏中心博士后。上海交通大学研究生导师。2001年获武汉...

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