张伟赫大夫的个人网站 weihezhang.haodf.com
医生头像

张伟赫   主治医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由张伟赫大夫本人发表

想确诊是多系统萎缩还是免疫型小脑共计失调。

看***
状态:就诊前
2016-10-15

使用付费咨询服务

患者看***购买了张伟赫大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-15
看***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:想确诊是多系统萎缩还是免疫型小脑共计失调。

疾病:

小脑共济失调

病情描述:
我先生开始是觉得容易累,去年11月开始明显不能跑和跳了,今年2月开始走路步态有点不稳。今年6月初在上海华山医院做了核磁共振及PET检测。

1. 头颅MR平扫诊断:桥脑小脑萎缩 双侧额顶叶少许小缺血灶。
2. 6月6日脑部11C-CFT PET/CT影像诊断报告:1. 双侧尾状核及壳核多巴胺转运体(DAT)分布未见异常。2. 小脑萎缩。
3. 6月13日追加脑部18FDG PET/CT影像诊断报告:1.双侧小脑萎缩伴FDG代谢减低,左侧明显。2. 脑桥FDG代谢轻度减低。

看病的医生是专看帕金森病的内科专家,他诊断为MSA-C。开了:多巴丝肼片1/2片,3次/日。盐酸司来吉兰片1片,早、午各1片。盐酸丁螺环酮片早晚各1片。无效,后转曙光医院看中医吃补血益气中药。也尝试在做晶颅磁刺激脑康复。但无明显效果。
目前就是运动方面障碍,不能爬楼梯,手取物不精准。

希望提供的帮助:
我看到您的一篇文章,《关注自身免疫性小脑共济失调---一类可治疗的疾病》

我能问下我先生的病可能是自身免疫性的吗,而不是多系统萎缩?对多系统萎缩的诊断我们稍有疑义,有以下几个原因:

1. 病人父母83,76了,身体都还很健康,直系亲属中,均无一例此遗传疾病。所以我先生的病是散发的。
2. 我先生没有便秘和小便遗尿现象。嗅觉灵敏,做帕金森认知测试时各项指标都很好。
3. 手臂也不发硬,唯一就是左上肢假定托球转动动作时比右上肢慢。

我先生的主要症状就是不能跑跳,走路步态不稳,这些都是小脑萎缩的直接症状。那么有没有可能不是MSA-C型的多系统萎缩,而是自身免疫性的小脑共济失调呢?他在去年7-8月时有过感冒,曾经颈椎不舒服,后来在自己家里通过热敷有所改善。去年3-5月间曾经误喝过浸了84消毒液的水(一点点)
希望提供的帮助:
我将三份检测放在邮件附件里,请帮忙诊断一下。觉得可以确诊MSA-C病吗?还是有其他可能?需要做其他的检查来确定吗?

有治疗的可能吗?

所就诊医院科室:
华山医院 神经内科

治疗情况:
时间:2016-10-10 至 2016-10-14
医院科室: 曙光医院 康复中心
治疗过程:经颅磁刺激脑康复,治疗进行中,无明显效果
用药情况:
药物名称:补血益气中药
服用说明:多巴丝肼片、盐酸司来吉兰片、盐酸丁螺环酮片无效已停用。 目前看中医喝补血益气中药。
检查资料:
发表于 2016-10-15
张伟赫 大夫
2016-10-17

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

根据影像学提示MSA-C,但临床很难确定,因为进展相对快,可以进行免疫相关小脑共济失调的筛查,毕竟前者是没有什么好的治疗方法的

“小脑共济失调”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
看***
状态:就诊前
2016-10-17
谢谢张医生百忙中的回复。

1. 我仔细阅读了您的几篇文章,决定比较对症的是谷蛋白病。因为人到中年,看到很多文章提到要多吃五谷杂粮,我们从去年开始就每天早上用豆浆机打五谷杂粮的米糊喝。还煲红豆薏米粥喝。然后我先生中午在单位总是不是吃饺子就是吃面条。而且因为他不爱吃苹果,会不会造成谷蛋白分解困难?
2. 我因为前些年体检查出甲状腺结节,所以这几年家里一直吃无碘盐。我看到过一篇文章,说碘也是蛋白质分解的重要介质。
如果存在这些怀疑,排除谷蛋白病,做何检查?或者是直接说进行免疫相关的小脑共济失调筛查,医院的神经内科就知道做哪些检查的?谢谢指教。
发表于:2016-10-17
张伟赫 大夫
2016-10-17

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

有没有腹泻症状,如果有需要查肠镜取活检,另外有检验公司可以查相关抗体。还需要做脑脊液检测和血液学自身抗体检测

“小脑共济失调”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
看***
状态:就诊前
2016-11-28
张医生,您知道上海哪家医检所可以做血清抗小脑抗体、HLA-DQ2水平检测的吗?
发表于:2016-11-28
张伟赫 大夫
2016-11-29

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

没有听说有抗小脑抗体的叫法,你是不是指抗小脑普肯野细胞抗体?

“小脑共济失调”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
张伟赫 大夫
2017-04-22

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
分享:点击此处参考文章《网络就诊指南》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-22   
张伟赫 大夫
2017-04-30

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
通知:春风吹来劳动节,愿您身体健康些!患者朋友们,五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者预约电话咨询,我会尽最大努力帮助患友们,祝大家五一快乐。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-30   
张伟赫 大夫
2017-05-28

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
通知:各位患者朋友,大家好!感谢大家对我一直以来的信任!端午节将至,借此平台恭祝各位早日康复,少跑医院!节日里一定要注意控制饮食、避免劳累!有什么不适,可以通过网站与我保持联系!端午节安康!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-28   
张伟赫 大夫
2017-06-20

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
通知:各位患者朋友大家好,告诉大家一个好消息,由张伟赫博士和汪伟博士牵头的中日医院免疫相关神经肌肉诊疗协作小组正式成立,该小组还包括专攻神经肌肉疾病的其他专家,绝大多数小组成员具有国外研修背景,具备较高的诊疗能力。在目前个学科专业化的背景下,多专业领域专家强强合作有助于为患者提供更好的诊断思路,合理的治疗方案以及长期随访计划。患者只要在团队合作页面提问咨询即可快速得到多位不同领域专家的解答。 注:免疫相关神经肌肉疾病主要包括急性格林巴利综合征,CIDP(慢性格林巴利综合征),多灶性运动神经病,MAG抗体相关周围神经病,副肿瘤性周围神经病(Hu抗体),M蛋白血症相关周围神经病(POEMS综合征等),系统性血管炎相关周围神经病(CSS,干燥综合征等),重症肌无力,Lambert-Eaton综合征,肌炎等与免疫相关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-06-20   
张伟赫 大夫
2017-06-20

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
分享:点击此处参考文章《免疫相关神经肌肉疾病诊疗协作小组成立》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-06-20   
张伟赫 大夫
2017-06-28

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
分享:点击此处参考文章《免疫相关神经肌肉疾病诊疗协作小组专家团队问诊流程图》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-06-28   
张伟赫 大夫
2017-07-05

中日友好医院 - 神经内科- 张伟赫主治医师

张伟赫大夫通知
分享:点击此处参考文章《免疫相关神经肌肉病门诊正式开诊(每周五下午)》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-07-05   

小脑共济失调 相关回复

张伟赫大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 9 感谢信 礼物: 31 礼物
  • 贡献值: 4185

擅长:

副肿瘤性边缘叶脑炎、自身免疫性脑炎(抗NMDA受体脑炎、VGKC复合体抗体脑炎等)、脑炎、桥本脑病、多发性硬...

简介:

张伟赫,男,主治医师(已具备副主任医师资格),北京大学医学部医学博士毕业。
专业特长:对神经免疫疾病有...

查看完整简介 >>

张伟赫大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

神经内科可通话专家

王国平主任医师
安徽省立医院
神经内科
查看18条服务评价 >>
王永刚主任医师
仁济医院
神经内科
查看28条服务评价 >>
王坚主任医师
上海华山医院
神经内科
查看1条服务评价 >>
朱国行主任医师
上海华山医院
神经内科
查看2条服务评价 >>
蔡兴秋主任医师
南京脑科医院
神经内科
查看25条服务评价 >>
黎钢主任医师
武汉协和医院
神经内科
查看5条服务评价 >>
林华副主任医师
宣武医院
神经内科
查看90条服务评价 >>

张伟赫大夫的最近咨询

立刻咨询