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他克莫司用药指导

他克莫司用药指导

h***
状态:就诊前
2017-07-20

咨询标题:他克莫司用药指导

疾病:

重症肌无力

病情描述:
男,61岁。去年得了眼睑肌无力,左眼皮下垂,在焦主任那诊治的,后在中日友好医院摘除胸腺,做了基因筛查,现在在吃溴吡斯的明,他克莫司每天早晚各1mg,几次血药浓度检查最高2.2ng/ml,最近几次都是1.6,现在恢复的挺好,眼睑下垂也看不出来了,想问一下是否需要加药量

希望提供的帮助:
他克莫司血药浓度不高,是否需要增加药量

所就诊医院科室:
中日友好 神经内科

检查资料:
发表于 2017-07-20
h***
状态:就诊前
2017-07-20

使用付费咨询服务

患者h***购买了张伟赫大夫网络咨询(5元/3条回复)

发表于:2017-07-20
张伟赫 大夫
2017-07-20

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

以临床表现为主,症状平稳,血药浓度不一定非要达标,但需要注意饮食药物对他克莫司的影响,要空腹服用,尽量不吃柚子,绿豆西瓜等解暑食物,都会影响血药浓度。

“重症肌无力”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-07-20   
h***
状态:就诊前
2017-07-20
有没有可能是长期用药,机体产生耐药性,有没有加大药量的必要?
发表于:2017-07-20
张伟赫 大夫
2017-07-20

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

一般不会,血药浓度检测就是一个参照,更对还是要看临床恢复程度,加大药量对也会增加副作用。

“重症肌无力”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-07-20   
h***
状态:就诊前
2017-07-22
张大夫,我父亲现在每天吃三次嗅吡斯的明,每次一片,加上早晚各一次的他克莫司,每次1mg。现在组合用药效果不错,我担心是不是嗅吡斯的明在起作用,不知道他克莫司的血药浓度1.6ng能不能达到治疗效果,真的不用再加大他克莫司的药量么?谢谢
发表于:2017-07-22
张伟赫 大夫
2017-07-22

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

如果按照浓度来看,当然要加大剂量,但医生是综合考虑临床症状,药物不良反应和费用等多方面才建议你暂时按剂量观察,你要是不放心可以在加量然后监测血药浓度和血液学指标。

“重症肌无力”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-07-22   
h***
状态:就诊前
2017-07-24

使用付费咨询服务

患者h***购买了张伟赫大夫网络咨询(5元/3条回复)

发表于:2017-07-24
h***
状态:就诊前
2017-07-24
想问一下,应该怎么加量,是中午加1mg,一天三次,各1mg,还是早晚各加0.5mg,一天两次,各1.5mg,谢谢
发表于:2017-07-24
张伟赫 大夫
2017-07-24

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

先晚上加0.5mg,两周后在复查血指标和血药浓度。如还上不去,就早上在加0.5mg,在复查

“重症肌无力”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-07-24   
h***
状态:就诊前
2017-09-21
现在早上1.0mg晚上1.5mg,这次检查血药浓度2.7,想问一下张大夫,还需要加药量么,还有,如果不需要加量,要这么一直吃多久才能减量,或是减嗅吡斯的明,他克莫司这种抗排异的药,真不想让他吃太久
发表于:2017-09-21
张伟赫 大夫
2017-09-21

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

症状稳定可以尝试减嗅比斯的明,晚上减掉半片试试,最后减他克莫司。

“重症肌无力”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-09-21   

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副肿瘤性边缘叶脑炎、自身免疫性脑炎(抗NMDA受体脑炎、VGKC复合体抗体脑炎等)、脑炎、桥本脑病、多发性硬...

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张伟赫,男,主治医师(已具备副主任医师资格),北京大学医学部医学博士毕业。
专业特长:对神经免疫疾病有...

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