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张伟赫   主治医师

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自身免疫性脑炎嘴巴一...

自身免疫性脑炎嘴巴一张一和,感觉很烦躁是癫痫还是运动过...

h***
状态:就诊前
2017-07-29

咨询标题:自身免疫性脑炎嘴巴一张一和,感觉很烦躁是癫痫还是...

疾病:

自身免疫性脑炎没有意识,可以恢复治疗吗

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

无(2017-07-07填写)

病情描述:
到今天了还是嘴动口水多,用丙戌酶和力月西镇静,现在医生说很矛盾用镇静药血压就会变低,不用心率超过170到180,嘴老动,手动是运动过度期还是属于癫痫,应该怎么治疗,跪求

希望提供的帮助:
嘴动感觉很烦躁是癫痫吗,应该怎么治疗,这两天血浆置换了5次还是不见效果

所就诊医院科室:
青岛大学附属医院 神经内科

用药情况:
药物名称:激素冲击和丙求蛋白
服用说明:4天的冲击治疗

既往病史:
无(2017-07-14填写)
【重大疾病】教授你好,我老婆6.18号发的病开始手舞足蹈乱喊乱叫,6.28号经过脑脊液化验,是自身免疫性脑炎后进了重症监护室,丙求蛋白用了四天,激素到现在一直在用现在激素是80。用力月西咪达唑仑镇静,还有一些抗病毒的,星期五我去看她眼睛睁着最在动,没有意识叫她没反应昨天我去看眼睛闭着嘴老在嚼动,手脚也动感觉很烦躁,意识还是没有,这样的病多久能恢复意识,跪求(2017-07-11填写)

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传检查报告,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2017-07-29
h***
状态:就诊前
2017-07-29

使用付费咨询服务

患者h***购买了张伟赫大夫网络咨询(5元/3条回复)

发表于:2017-07-29
张伟赫 大夫
2017-08-01

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

不停地咀嚼动作和手舞足蹈是NMDA受体脑炎典型的运动障碍,可以加点硫必利试试控制症状。

另外,如此重症的脑炎治疗是比较漫长的,需要多次免疫治疗,一般激素、丙求或血浆置换需要联合应用,多轮多次,效果不佳可考虑应用美罗华。查找肿瘤,尤其是卵巢畸胎瘤是重点,如果发现需尽快手术切除。

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

“自身免疫性脑炎”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-08-01   
h***
状态:就诊前
2017-08-01
她口水特别多,天天用丙戌酶和力月西镇静,这样是不是很难恢复意识
发表于:2017-08-01
2017-08-01

发送的交流内容包含敏感信息,审核通过后立即展示,请稍侯...

发表于:2017-08-01   
h***
状态:就诊后
2017-08-01

患者购买了电话问诊 (69元)

预约时间:
2017-08-01 21:40
订单状态:
已结束
疾病:
自身免疫性脑炎
病情描述:
女,27岁。 6.18号发的病,当时以病毒性脑炎脑炎治疗用力月西咪达唑仑镇静,25号抽的脑脊液当时颅内压320,用甘路纯降压 28号查出是NMDA+++1:32,后用激素免疫球蛋白冲击治疗5天,7月23号血浆置换4次后用丙求蛋白一天8瓶用了4天了,到今天还是不见起色嘴动口水特多,镇静用的力月西咪达唑仑和丙戌酶,抗癫痫的是丙戌酸钠,还有一些是抗病毒的 过敏史:无 请医生开处方;请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
发表于:2017-08-01
2017-08-01

智慧互联网医院

出诊医师:张伟赫

当前患者:青***

发表于:2017-08-01   
2017-08-01

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-08-01   
张伟赫 大夫
2017-08-01

医嘱

间断应用丙球和激素,两轮后效果不佳可转为二线治疗,环磷酰胺或利妥昔单抗。加用硫必利和氯硝安定控制运动障碍。继续控制感染等并发症

发表于:2017-08-01   
2017-08-01

医生已开医嘱,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。

h***
状态:就诊后
2017-08-07
医生你好,你在看看,她的用药情况,在给我一个好的治好方案吧,跪求
发表于:2017-08-07
h***
状态:就诊后
2017-08-07
病人没生病前,体重106斤,现在现在我看瘦了很多,该用多少药量你都写明白,谢谢
发表于:2017-08-07
h***
状态:就诊后
2017-08-09

患者购买了图文问诊 (65元)

疾病
自身免疫性脑炎
病情描述:
女,27岁。 6.18号发的病,当时以病毒性脑炎脑炎治疗用力月西咪达唑仑镇静,25号抽的脑脊液当时颅内压320,用甘路纯降压 28号查出是NMDA+++1:32,后用激素免疫球蛋白冲击治疗5天,7月23号血浆置换4次后用丙求蛋白一天8瓶用了4天了,到今天还是不见起色嘴动口水特多,镇静用的力月西咪达唑仑和丙戌酶,抗癫痫的是丙戌酸钠,还有一些是抗病毒的 过敏史:无 请医生开处方;请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。 ——以上来自于2017年08月01日的病历记录
发表于 2017-08-09
2017-08-09

智慧互联网医院

出诊医师:张伟赫

当前患者:青***

发表于:2017-08-09   
2017-08-09

医小助提示您:医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

发表于:2017-08-09   
张伟赫 大夫
2017-08-09

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

可以转为二线治疗,尝试利妥昔单抗。

“自身免疫性脑炎”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-08-09   
h***
状态:就诊后
2017-08-09
利妥西单抗
发表于:2017-08-09
h***
状态:就诊后
2017-08-09
今天刚用了环磷酰胺
发表于:2017-08-09
张伟赫 大夫
2017-08-09

中日友好医院 - 神经内科 - 张伟赫  主治医师

那就用环磷酰胺也可以。

“自身免疫性脑炎”问题由张伟赫大夫本人回复

发表于:2017-08-09   
2017-08-16

本次看病结束,无限次交流模式关闭。若您还有问题,可以继续跟医生沟通。

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  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 10 感谢信 礼物: 42 礼物
  • 贡献值: 5040

擅长:

副肿瘤性边缘叶脑炎、自身免疫性脑炎(抗NMDA受体脑炎、VGKC复合体抗体脑炎等)、脑炎、桥本脑病、多发性硬...

简介:

张伟赫,男,主治医师(已具备副主任医师资格),北京大学医学部医学博士毕业。
专业特长:对神经免疫疾病有...

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