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精神分裂症、被害妄想症 在县城诊断是精神分裂症,吃药两年...

h***
状态:就诊前
2016-10-12

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提交时间: 2016-10-12 21:12:54 预约时间:2016-10-13
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病情信息:在县城诊断是精神分裂症,吃药两年后有明显好转,但是停药后复发,现在重新在吃药,体重显著增加,仍然有被害妄想。主要用的是阿立哌唑口崩片(25mg)启维富马酸喹硫平片(0.4g)丙戊酸镁片(0.4g)盐酸苯海索片(4mg)。 饶**-咸宁,35岁 (主要由患者自己填写,家属补充部分会特殊标明)
B、病情描述具体内容:思想不集中、容易走神、遇事易冲动、对自己要求高、凡事追求完美。
1、 病前(小时候的)情况(因为与诊断及鉴别诊断有关):特别希望坦白地说明:小时候是否多动?是否思想不容易集中、容易走神?是否容易冲动、比较任性?老师评语如何?是不是经常胡思乱想、异想天开?是不是对自己、对别人要求很高?是不是凡事‘追求完美’?是不是多愁善感?是不是多疑?
家属代填:小时候没有多动表现,做事很认真,不喜欢和别人玩,记仇,对自己、别人要求比较高,追求完美。
2、 起病:何时起病?起病前后有没有明显不同?有没有明显界限?是突然起病、还是慢慢变化?至于诱因,只要简单地说一说,不必太详细。
初二时起病,起病前后没有明显不同,没有明显界限,属于慢慢变化。诱因只为追求完美。
家属补充:初中开始在学校寄宿,正好初中时父母经常吵架并闹离婚,对她影响很大,从此就很少和家人联系。大约在2012年(31岁)年初时发现她有幻想幻听的情况。不确定是突然起病还是慢慢变好。诱因可能是感情不顺,一直没谈过朋友,在小县城年纪大了又愁嫁;经济方面也很有压力,工资不高,一个月一千多,一直想在县城买套房子,但是自己基本上没存款,又喜欢买衣服,很多买了都没穿过;以前只是性格孤僻,最终让她受打击的是工作上轮岗考试成绩不理想,被交流到乡下教书,而到县教委告学校领导,领导在全校大会上批评她。总之对她来说就是诸事不顺。
3、 当初的主要表现:着重描述服药前的症状表现,例如妄想、幻觉、怪异行为、被洞悉、被监视、被跟踪、被控制、情绪波动、自伤、自尽、伤人、冲动、等等。但是不要简单地就写“妄想、幻觉”,而应该写当时的具体表现。
当初的主要表现为爱穿奇装异服,喜欢与众不同,情绪不稳定、冲动、爱与人争论等等。
家属补充:亲人在2012年5月份的时候才发现她有妄想、幻觉,总怀疑自己被跟踪、被监视,频繁地更换手机号、更换手机,总觉得自己的手机甚至是住的房子都被监听了,不接家人的电话,没有自伤、自尽和伤人的行为。
4、 以前的诊断:何时?何地?什么诊断?
2012年开始本地诊断,有的医生说是神经官能症,有的医生说是轻微的精神分裂症。
家属补充:亲人在2012年发现她有妄想和幻听之后,开始瞒着她咨询医生,几乎确定是精神分裂症的被害妄想症,而患者认为自己没有任何问题,无奈之下,家人在2012年底将她强行送人当地一个精神病防治所治疗,是一个完全封闭的地方。
5、 以前的治疗:什么时候开始的治疗?用什么药(是药名!不是商品名。见‘注1’)?每日最大剂量(就是毫克数,不是片数,也不必写早上几片、晚上几片.见‘注2’)?效果如何?副反应如何?但是没有必要详细叙述药量的加减过程,更不要像记日记那样地赘述。
2012年底开始的治疗。主要用的是阿立哌唑口崩片(25mg)启维富马酸喹硫平片(0.4g)丙戊酸镁片(0.4g)盐酸苯海索片(4mg)
家属补充:治疗过两次,自2012年12月份在当地精神病防治所治疗一个多月后,明显好转,在患者承诺会坚持吃药后家人将其接回家。坚持吃药到2015年1月份,因为已经结婚了,打算要小孩,彼时看上去已经好很多了,看不出明显的妄想了,所以停药几个月。在2015年暑假的时候,家人发现其妄想又出现了,而且越来越严重,而她也不愿意吃药。于是2015年8月份,亲人不得不再次把她送入精神病防治所。进去后为了尽快出来,她配合得很好,并且发誓会一直坚持服药,因此治疗一个月左右就再次将其接回家,一直吃药到现在。
6、 目前病情。
经常头疼、浑身无力、嗜睡、体重增、记忆力减弱、说话还有点口吃,与人发生不愉快的事后久久不能平静。
家属补充:自从知道她患病后,母亲就经常陪伴在她身边一起生活,刚开始患者还经常骂母亲,慢慢就不怎么骂了;以前经常骂她婆婆,现在也有明显好转。总之,她的妄想明显减轻,但是仍然存在妄想。 .

发表于:2016-10-12
h***
状态:就诊前
2016-10-24
感谢颜大夫的诊断,咨询后患者心情很好,尤其是在怀小孩的事情上非常乐观,打算尽快要小孩。目前患者仍然有几个问题,列出如下,期望得到颜大夫的解答,非常感谢!

三个问题:1,想要小孩的话最好提前多长时间停吃丙戊酸镁片?生小孩之后是否需要恢复服用丙戊酸镁片? 2,目前的药物副作用尤其是长胖很明显,不知道可否更换药物以消除或减弱长胖的副作用?3、服用的药物什么时候可以完全停掉?
感谢颜大夫的耐心解答和诊断,祝福您老人家身体健康!成为更多患者的福音!
发表于:2016-10-24
颜文伟 大夫
2016-10-24

太仓市第三人民医院 - 精神科 - 颜文伟  主任医师

只能停丙戊酸镁,一月后可以怀孕。其余药物不能停。

“精神分裂症、被害妄想症...”问题由颜文伟大夫本人回复

发表于:2016-10-24   
h***
状态:就诊前
2016-11-07
颜大夫,您好!

最近和患者沟通后,考虑到当地的精神疾病防治所的医生本身是一个民办的机构,目前医生也几乎不关心患者的情况,至于用药的用量上也是患者家属追着问了几次才说可以尝试着增加某种药,也不关心调节用药量后患者的反应和效果,所以患者虽然恢复吃药一年多了,但是目前的治疗效果并不好,副作用也非常明显。经过家人和患者本人沟通,我们打算完全根据您的建议来服药。不知道后续需要怎么操作?包括以后咨询收费是每次都要通过电话付费咨询?还是和目前一样的电话咨询过一次后,一个月内可以有几次机会免费通过网络咨询一些细节?因为也要考虑到家里的经济压力。再就是根据您之前用药的帖子,因为根据病人的反应,可能需要用到不同药物,那需要提前买好哪些药物?有没有推荐的药物购买渠道?
期待您的答复,祝您身体健康!
发表于:2016-11-07
h***
状态:就诊前
2016-11-19

使用电话咨询服务

提交时间: 2016-11-19 21:28:46 预约时间:2016-11-21
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
病情信息:我是来自湖北省崇阳县35岁的患者XXX,下面是我的病情描述。

湖北省崇阳县患者XXX,女,35岁。病情描写具体内容:话说多了以及受到了旁人的刺激就经常头疼,情绪波动大,有时高兴有时情绪低落,总觉得日子过得不如意,喜欢买衣服,喜欢吃零食,好弥补心里的失落,对自己的要求非常高,凡事爱追求完美,因此在事业和家庭上也有一定的成绩。在所任教的学校任工会主席,2014年十月一日结的婚,丈夫对我也好。但一直以来都不知足,很多人都羡慕我,可能是贪得无厌吧,我一直以来都不满足。平时喜欢独来独往,因为我觉得这是成熟的表现。最主要的是同事关系不太好,因为有很多女老师妒忌我,所以我成了众矢之的。

一个人的世界过久了,所以我就一个人哭,一个人笑,但这都是有理智的,只是没有人分享我的喜怒哀乐,亦或一个人太孤单了。妈妈经常暗中观察我,总觉得一个人一下子哭一下子笑是得了神经病,所以认为我有病,但其实我是有理智的。

至于被害妄想症这个病强加在我头上,我是持反对态度的。因为一直以来,的的确确有人因为种种原因明里暗地的害我,我有几次差点上了西天。一直以来,由于我长得娟秀可爱,追求我的人一直不少,但被我看中的人少之又少,他们就怀恨在心,伺机报复我。

在2011年,我老家有位七叔在我和我妈都不之情的情况下,给我介绍了一位工商局的副局长,介绍之前他未说明对方是离异的,但我们从他的话语中渐渐听出了对方已经离婚了,因为我是位单身女青年,所以当晚就拒绝了,无奈对方看上了我,总缠着我不放,又打电话又发短信的,有天晚上我发了一条拒绝短信给他结果手机没电未发送给他就这样算了。他就几次暗害我但都杀人未遂。第一次准备把我推到湖里淹死,第二次准备用刀把我杀死,第三次准备用车把我撞死,还有无数次的跟踪想害我,结果由于我福大命大,他的谋杀几次都未遂。而我在他的威吓下一直害怕报警。后来听说这个工商局长是黑社会的人员,并且患有严重的精神分裂症。

我读书的时候,成绩一直都好,但有一点偏科现象。语文特别好而数学只是比较好。上课时总是幻想自己成功了,思想有点开小差,有点不认真听课,还有点多愁善感,为一点小事而伤心不已。不知爱幻想是不是病。等到后来参加了工作,有点喜欢自言自语,好激动,遇到一点刺激就久久不能平静,好与人争论,爱出风头,喜欢走流行,喜欢听音乐,还有点喜欢骂人,当然是别人先骂我或别人刺激我。

还有一个公安局的协警,人长得非常英俊潇洒但爱好赌博,他也想和我交朋友但被我拒绝了,他便在家里闹绝食,经人调解后正常进餐,然后他到处搜集我的有关资料在全城败坏我的名声,就这样,一传十十传百,我便在小县城出名了。人怕出名猪怕壮,这以后我的日子不好过了。到处都有人明里暗地的议论我,有些人经常当面挖苦我讽刺我,让我深受刺激,所以我不愿走出房外与人交流,主要是避免心里受刺激。

还有我的家庭情况也对我的打击不小,读初中时妈妈怀疑爸爸在外面有情况,就经常在外面败坏他的名誉,结果经常被爸爸打得口鼻流血,还准备离婚,这件事也在我的心里留下了阴影,觉得男人都很可怕,婚姻很恐怖。我之所以迟迟未婚,是因为这件事对我打击很大。

我妈妈修养不好:嗓门大,说起话来震耳欲聋让人很不好受,脾气差,经常为一点小事骂人,还经常没头没尾的气我,一直以来我和她都相处不好。在有一次的吵架后,她悄悄的把我送进一所精神病院想把我当疯子治,等我意识到时已经是求生不得求死不能。所以说,我是被人陷害的。

自从我被送进医院服药以来,我就有下列症状:经常头疼、心烦气燥、嗜睡、说话舌头打结、爱冲动、记忆力明显下降、浑身无力、想打人骂人。

2012年被强行送进精神病院,有的医生说是神经官能症,有的说是精神分裂症。
目前主要用药为四种:阿立哌唑口崩片、启维富马酸喹硫平片、丙戊酸镁片和盐酸苯海索片。
目前我打算寒假做试管婴儿,不知怎样用药好些。

发表于:2016-11-19
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擅长:

在临床工作中,对于精神分裂症、抑郁症和强迫症的诊断和治疗颇有研究。

简介:

颜文伟,精神科主任医师,多次获得科技进步奖,获得国务院特殊津贴。
数十年来一直在上海市精神卫生中心从事...

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