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高血压、皮质醇高,动脉斑块,请给我一些康复建议

1***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:高血压、皮质醇高,动脉斑块,请给我一些康复建议

疾病:

高血压、动脉班块、皮质醇高

浅表性胃炎伴糜烂

病情描述:
2016年7月,冰冷食物致胃疼,低烧,伴后脑坠涨痛;后颈部不适;头晕、偶头痛.一周后胃部不适缓解,后颈部仍有不适,但相对减轻.
2016年8月,胃部不适,同时后颈部不适加重.几天后缓解.
2016年10月11日,胃部不适,打嗝.饭后会心跳加速及头晕.门诊检查,血压180/108,心跳120.(可能有紧张因素,胃部不适也引起心跳加速)门诊医生要求住院,配马来酸依那普利叶酸片、酒石酸美托洛尔片.
入院当晚血压、心跳均降至正常范围.但仍存在胃部不适,打嗝和饭后心跳加速及头晕还存在.吃药后,血压早上140/85,平时120/75
入院后做如下主要检查:
1、高血压三项(立位),结果:
AT-I-立:4.6 μg/L
AT-II-立:84.11 ng/L
PRA-立:1.83 μg/L/h
2、高血压三项(卧位),结果:
AT-I-卧:2.27 μg/L
AT-II-卧:78.79 ng/L
PRA-卧:1.63 μg/L/h
3、醛固酮(卧位),结果:113.31 ng/L
4、醛固酮(立位),结果:134.27 ng/L
5、促肾上腺皮质激素8AM,结果53.0 ng/L
6、促肾上腺皮质激素4PM,结果17.2 ng/L
7、血皮质醇(12MN),结果 122.1μg/L ↑
8、血皮质醇(8AM),结果 321.5μg/L ↑
9、血皮质醇(4PM),结果 218.3μg/L ↑
10、24小时尿皮质醇,结果
尿游离皮质醇:1267.72μg/24h ↑
尿量 正常
11、生化分析:(只列出异常项目)
高密度脂蛋白胆固醇 0.84 mmol/L ↓
低密度脂蛋白胆固醇 3.26 mmol/L 在正常范围靠近上限
甘油三酯 1.92 mmol/L
其他还做了 乙肝、HIV、HCV、梅毒、甲状腺系列、血常规+糖化血红蛋白、肿瘤相关物质测定等,均正常.
另外还做了如下检查:
1、心电图 正常
2、心脏彩超 正常
3、肾上腺增强CT 正常
4、血管彩超,结果:
右侧颈动脉窦部(10.4mm x 2.4mm低回声区,血流正常)、右侧股总动脉(21.2mm x 2.3mm低回声区,血流正常)软斑.左侧颈动脉、双侧椎动脉、左侧股动脉、双侧肾动脉未见异常.
5、胃镜结果:
慢性浅表性胃炎伴糜烂.胃窦可见糜烂及疣状隆起,送病理活检.

希望提供的帮助:
尊敬的医生,我有以下问题:
1、像我这个年龄(34岁),动脉就出现了软班,结合我的检查结果来看,主要因素可能会是什么呢?血糖不高,平时不吸烟,不喝酒。工作会久座,但不熬夜。.平时体检时血压在150/90,基础血压也挺高的,有遗传,之前未用药。
2、目前我激素水平查出来,促肾上腺皮质激素正常,但血皮质醇偏高,24小时尿游离皮质醇严重偏高,超出参考值1000多,是什么原因呢。肾上腺增加CT结果无殊,住院医生让我再查一下垂体磁共振。我目前体重正常。除了血压高,没有出现其它垂体瘤的症状。
3、每次吃饱后胃部不适,会有心跳加速、头晕等现象,是否与胃炎相关。

所就诊医院科室:
嘉兴市第一人民医院 内科

用药情况:
药物名称:马来酸依那普利叶酸片10mg/0.8mg
服用说明:10mg/0.8mg,一日一次,每次一片,吃了5天。无明显不适。
药物名称:酒石酸美托洛尔片
服用说明:25mg,一日二次,每次0.5片,服用5天,无明显不适。
药物名称:阿托伐他汀钙片
服用说明:20毫克,每天一次,每次一片。刚服用了一天,沿无明显不良反应。
药物名称:兰索拉唑肠溶片
服用说明:1天1次,每次1片,30mg,第一天服用。
药物名称:铝碳酸镁片
服用说明:每次2片,饭后2小时嚼服。一天三次。刚吃一天。

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发表于 2016-10-15
吴国星 大夫
2016-10-15

武义县第一人民医院 - 心血管内科 - 吴国星  主任医师

动脉硬化的原因是高血压。因此,控制血压是主要措施。 皮质醇升高,应该找原因,是垂体还是肾上腺。最好请内分泌医生看看。

“高血压、动脉班块、皮质...”问题由吴国星大夫本人回复

发表于:2016-10-15   

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心血管内科疾病的诊治

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吴国星,男,主任医师,副院长,1988年毕业于浙江医科大学临床医学专业,从医20余年,擅长于心血管内科疾病...

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