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是否过敏性鼻炎?怎么治疗?扁桃体必须全切吗?

h***
状态:就诊前
2016-10-17

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患者h***购买了王军大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:是否过敏性鼻炎?怎么治疗?扁桃体必须全切吗?

疾病:

睡觉张嘴,憋醒,呼吸暂停九个月

病情描述:
去年十二月,因受凉加晚上吃了烧烤,当天后半夜开始呼噜震天响,憋醒。去哈医大一院说是腺样体肥大,没做任何检查,让回家喷生理性海水,输抗生素,如果两三个月还不好就手术。回当地县医院输液三天红霉素没效果,因不甘心手术,听说中药可以治疗,去黑龙江中医药大学附属一院鼻腔置换加红外线共一周,有点好转。又吃了一个半月中药,(鼻渊通窍颗粒,二丁颗粒,外加欧龙马)丝毫不见好转。每天后半夜不停憋醒、呼吸暂停,满床爬,哭闹,爬到窗帘下冷风的地方躺着。后来又去哈医大二院耳鼻喉科,也说腺样体肥大,也没给做检查让住院手术,没接受,回家陆续吃百蕊片和熬的中药等,有时候稍有缓解。4.12来同仁医院,挂不上您的号,一位主治医师给鼻咽镜检查说腺样体还不到二分之一,不应该有这么重的症状,开了内舒拿让回家滴两个月,不行再去手术,回家还是不行。五月底,天气转暖,症状有所缓解,但还是张嘴呼吸,睡觉憋醒呼吸暂停,哭闹。哈医大一院CT,就是我发的第一张图片,结果说腺样体没问题,鼻子也没事。就是鼻腔有点过敏征象。但是症状依旧,每晚没法安睡。医大一耳鼻喉主任说空气干燥,让喷海水,照做,症状依旧。6月初因上幼儿园发烧,呼噜震天响,扁桃体三度,用了夫西地酸钠六天,不打呼噜了,但其他症状依旧。找耳鼻喉会诊拍的第二张片子,X光显示腺样体肥大,气道狭窄,建议手术。因当时仍咳嗽,让感冒好了再住院。然后七月八月间,不甘心手术,吃了很多中药,症状无明显改善。八月末决定手术,结果拍第三张片子,医大二耳鼻喉主任说看片子问题不大,但是症状重,不行就得手术切腺样体,当时扁桃体二度。然后暑期等了很久床位,等到了床位孩子又感冒,咳嗽总也不好。中秋节在运动场新建塑胶跑道玩了一会儿,当夜呼噜震天响,呼噜了八天,吃着顺尔宁,不见任何减轻症状,于是去做了第四张图片的鼻咽镜,扁桃体二度+,建议手术切腺样体和扁桃体。赶上十月一,然后孩子干咳总也不好,布地奈德雾化六天,偶尔还是咳几声,大夫说是过敏性咳嗽。这次中秋节呼噜前,扁桃体曾经缩小到一度,这回又二度了。可能昨夜蹬被子了,凌晨开始又打呼噜了!今天吃的阿奇霉素和射干利咽口服液,今天白天叹气症状比往天又多了!愁死了!
有大夫说是过敏性鼻炎,他从来没有流清鼻涕不断打喷嚏的情况,曾经医大二眼科诊断过过敏性结膜炎,用药好转,现在又开始揉眼睛,有点点淡黄眼屎。
经常说:鼻子通气,但是通小气,憋得慌。

希望提供的帮助:
是否过敏性鼻炎?怎么治疗?扁桃体必须全切吗?

所就诊医院科室:
哈尔滨医科大学附属一院 耳鼻喉

用药情况:
服用说明:顺尔宁,4毫克,睡前一粒,间断服用24天了,症状无明显减轻 阿奇霉素,三天,咳嗽未见好转 射干利咽口服液,今天凌晨打呼噜,扁桃体二度,今天刚服的
检查资料:
发表于 2016-10-17
王军 大夫
2016-10-17

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

是否方便过来找我看看?

王军大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
王军 大夫
2016-10-17

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

我需要确诊到底有没有腺体肥大

王军大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
太激动了!一直在好大夫网站咨询您,总是被分诊到别的医生那里,急死我了!因为知道您是"喉王",不给我儿子找到最好的医生诊治我觉得自己没尽到力。您看到我给您发的四张检查单子了吗?最后这张鼻咽镜是9.23刚做的,当时没有感冒症状,就应该是塑胶跑道过敏之后严重打鼾。是不是需要我再做个X光或者鼻咽镜发给您?您能亲自给看,我们全家都感恩不尽啊!只是您的号太难挂了,是不是需要我先挂好号确定能看上病的时间再带他去?他一折腾就感冒。
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
我家是黑龙江哈尔滨下属一个县城的,上次四月份去同仁回来就感冒了,十一二天才好。自从得了这个毛病,九个月中感冒四五次,每次都好得很慢。现在没鼻涕,说话也不囔囔,胃口挺好,就是稍微剧烈运动就气喘吁吁。每晚睡前就拼命吸溜鼻子,说右侧通气左侧不通气,趴着坐着站着都不通气,说白天也是。平时喜欢趴睡,不停翻身,满床爬,九个月几乎没有睡过一个安稳的整夜觉,七八个月一厘米没长高,最近两个月长了大概两厘米。三岁四个月才97厘米28斤。每当感冒整夜都打呼噜,喘两口气就憋醒,就爬走换地方睡,整晚折腾。不感冒时拍片检查又说不需要手术。这次看中医说是过敏,而且咳嗽也是过敏性咳嗽,睡前凌晨晨起咳嗽,白天几乎不咳。吃了中药三天后,有两个晚上闭嘴安静睡得很好,后来又照旧了。吃了三周中药停了。腺样体手术心里还能接受,哈医大二院大夫说扁桃体也全切,就觉得很心碎,听说扁桃体对孩子太重要了,而且扁桃体手术很疼。百度上看到有扁桃体减容术,不知道靠谱吗?能跟您有交流的机会,我觉得才算对孩子尽到心了。 

我说的有些多和杂,孩子病程长,我这九个月没睡过什么觉,身体的劳累是次要的,对孩子的心疼和担忧最是折磨。孩子自从六月份扁桃体发炎打头孢身上起了药疹之后,经常身上痒,出汗后尤甚。中医大夫说他是过敏体质,说就算做了腺样体切除也容易复发。而哈医大二院主任说不是过敏,就是腺样体肥大。说看第三张片子那个不大,但症状重,说医生不只凭检查结果还得凭经验。不知道怎么办好啊!每晚看着孩子受罪,我心里太折磨了!
我该怎么做才能让您给我儿子看上病?能跟您沟通我太激动了!
发表于:2016-10-17
王军 大夫
2016-10-21

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

我下周出国,11.12回来,您在我门诊时带孩子过来看看吧,给您加号

王军大夫本人回复

发表于:2016-10-21   
h***
状态:就诊前
2016-12-17
尊敬的王主任,我非常痛心的又再次咨询您。您最后回复我的日期是10.21,而那天我儿子已经在手术台上。10.17跟您咨询之后我儿子的症状在越来越重,整夜无法入睡,喊自己要憋死了。想到十个月的求医路,孩子折腾一次就感冒一次,而且您的号的难挂程度让我心里都留下了阴影。真没想到您能网开一面能给我加号,可惜,没来得及!一冲动就去了哈医大二院,根据朋友介绍找了一位医德医术口碑非常好的老专家手术。心里想着这回苦难该结束了!可是,术后都快两个月了,我儿子痛苦虽然减轻了很多,但是还是比较痛苦!我内心斗争了很久,没有勇气再向您咨询,因为毕竟我儿子不是您给做的手术,已经是术后了,担心您还会给答复吗?后来我想,您是一代大医,大医大爱,越是疑难病例越是能激发您为病患解除痛苦的爱心。情况是这样的:我儿子术前一个月感冒了,感冒一周后开始叹气,就是长出气,当时以为是呼吸道阻塞加重造成的,所以没特殊处理,只想着感冒好了就决定手术吧。感冒终于好了,叹气还在继续,术者说是扁桃体和腺样体影响的,手术做好了恢复好了就好了。术后前三天,孩子呼噜震天响,整夜没法入睡,几乎窒息,哭闹严重,整天整夜嘴张着呼吸,什么都不吃。第四天开始睡觉不怎么打呼噜了,但是术后一个多月夜里睡觉仍然是哭闹一会儿,说鼻子不通气,按摩迎香穴和热手搓后背后就通气了。术后一周又开始长出气了,儿科大夫说需要排除心肌炎,看了多家大夫和做了多次检查都说不是心肌炎,说是可疑心脏神经症,开了营养心肌的中药口服液,吃了半个月,感觉总体比原来好了,但是还是时轻时重些。白天轻,睡前重,夜里还是会某一条腿突然抽搐一下然后长出气一大口。术后还是有时候张嘴睡觉,开始时候把嘴捏住很快憋醒,现在是捏住鼻子三五分钟也不憋醒了。只是夜里十二点以后到凌晨三点之间还是不安稳,不停翻腾,一声接一声的长出气。有时候睡着了,有三五秒不喘气了,然后又长出一口气就哭一声。昨晚就是这样折腾一夜,今早六点半看他嘴巴闭得严严的,侧卧,呼吸很平稳,过一会儿又是长出一口气没哭。他去年冬天首次发病之前的两三个月就发现他喜欢趴着睡。术后这两个月来基本都是侧卧了,这一周来又是大多数时候趴着睡了。主刀一直说叹气不是病,说就是我儿子病情重,恢复慢。术后当时我就问他孩子有没有鼻窦炎和过敏性鼻炎,他说没有。术后一个半月又去复查,主刀说术区恢复很好,说就是术后一个月开始瘢痕形成了,所以孩子会不适应会叹气,说瘢痕平复的半年到八个月。可是,孩子是术后七天又开始叹气的,那时候瘢痕还没有开始形成啊!这是不是托辞啊?王教授,是不是手术根本不是解决问题的途径,所以手术虽然做了,却没能解决根本问题。术后半个月开始,孩子胃口大开,迅速长了几斤肉,全家都高兴,可是,这叹气还是在困扰着我们,孩子说他气不够用,看着太揪心!现在依旧胃口很好,但是不见长肉了,睡眠不安稳,每次问都是鼻子通气,而且是通大气,但是还是气不够用。您见多识广,代表了中国耳鼻喉的最高水平,您见过这样的病例吗?到底该怎么办?我不怕他恢复慢,就怕有其他问题。客观的说,术前术后的区别有:1.术前每天每夜都是张大嘴呼吸,呼吸声像猫喘一样咕噜咕噜,术后呼吸平静,白天都是闭嘴呼吸。2.术前是睡觉的时候嘴大张,嘴唇厚厚的,嘴臭臭的,不停憋醒,感冒就鼾声如雷,不停哭闹。术后不打呼噜了,偶尔张嘴呼吸,嘴巴捏住也不憋醒。3.术前二十天开始叹气,术后七天又开始叹气,都是白天轻,睡前重,夜里也长出气。4.他从出生四个月开始就闹夜,每天夜里一过十二天必然哭闹一个小时左右,直到两周岁。看了儿保科儿内科和中医,各种补钙健脾,都说不出具体原因,治疗都无效。中间好不容易缓解了两个月就开始夜里憋醒了。王教授,我笨想,是不是孩子从小就有耳鼻喉的问题才会每天夜里十二点以后哭闹?一直到现在都是这样,一过十二点到凌晨三点之前的时段就不很好。我说的很乱,给您添麻烦了!再次拜谢您!
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊前
2016-12-17
刚才写了很多,怎么不见了?
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊后
2016-12-17

患者购买了图文问诊 (80元)

疾病
腺样体扁桃体切除术后两个月叹气
病情描述:
男,3岁6个月。低温等离子腺样体扁桃体全切术后两个月,长出气,呼吸暂停,夜里哭闹,趴睡。无过敏性鼻炎,无鼻窦炎。 巨大的遗憾!以为找您手术比登天还难,挂号的经历都让我心里留下阴影,没想到在我儿子从哈医大二院手术室被推出来后看到您给我们加号的消息!欲哭无泪!如果当初是找的您,我现在应该已经脱离苦海了!求您帮忙,看现在怎么办!孩子还在受苦!您大医大爱,谢谢您! 过敏史:头孢类针剂,口服头孢克肟颗粒不过敏 请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。
资料照片
发表于 2016-12-17
2016-12-17

智慧互联网医院

出诊医师:王军

当前患者:刘***

发表于:2016-12-17   
2016-12-17

医小助提示您:亲爱的刘***您好, 问诊开始了,请及时回答问题,便于更快得到看病结果噢~

发表于:2016-12-17   
王军 大夫
2016-12-17

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

别着急,先查下心脏和睡眠监测

王军大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
王军 大夫
2016-12-17

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

有心律不齐

王军大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
h***
状态:就诊后
2016-12-17
是的,有心律不齐。儿科说是正常的,有的医生说胸片上看是心影有些饱满,心胸比接近0.6,说是心脏扩大,但是北京安贞医院的儿科专家说看心脏大小心脏彩超才最准确,然后在我们县医院和哈尔滨市儿童医院做心脏彩超都是正常的,做过三次心肌酶和肌钙蛋白也都是完全正常的,北京安贞医院的儿童心内科专家说他叹气不是心脏来的,说可能是由于感冒后咳嗽了两个月造成的气道的炎症和敏感性增高,使得中小气道有些阻塞,说一般会自行恢复。哈尔滨儿童医院的主任医师说是可疑心脏神经症,开了含人参黄芪类的营养心肌的药,吃了十天了,白天叹气症状缓解多了。王教授,我们家人观察,感觉孩子之所以叹气,是因为他有时候就像忘了喘气,然后过几秒就迫不得已得长出气来代偿缺氧。睡前一般是一声接一声叹气十几分钟,白天感觉说话什么的能代偿缺氧,所以叹气少。他从四个月开始夜闹,每晚一过十二点就开始狂哭一个小时左右,加上从小便秘,到处看儿科儿保科中医科,各种补钙健脾助消化,都不见效。两岁时终于夜闹好了,两岁半不到开始趴睡,两岁半开始发病。
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊后
2016-12-17
这是12.7在哈尔滨儿童医院做的心电图和心脏彩超还有心肌酶结果。医生说是可疑心脏神经症,开的营养心肌的药。最后一张是9.23做的鼻咽镜结果。
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊后
2016-12-17
睡眠检测我得打探一下,黑龙江哪里可以做。黑龙江给孩子做腺样体检查都是直接CT,哈医大二院给孩子做鼻咽镜要全麻还不愿意给做,所以打探到哈尔滨红十字中心医院做鼻咽镜不用全麻才去做的,局麻,孩子也不舒服。我四月份去同仁医院,医生直接就给用鼻咽镜看了一下,孩子叫了一声就结束了,真羡慕北京的医疗环境!睡眠检测还不知道能不能有呢!
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊后
2016-12-17
好像哈医大四院可以做睡眠监测,王教授,睡眠监测各地做的结果会不会因为机器不同和操作者水平而有差异?我把哈医大四院做的睡眠监测结果传给您有参考价值吗?我是否必须去您那里做这个监测才有意义?
发表于:2016-12-17
王军 大夫
2016-12-18

北京同仁医院 - 耳鼻咽喉头颈外科 - 王军  主任医师

先在你那里做吧

王军大夫本人回复

发表于:2016-12-18   
h***
状态:就诊后
2016-12-18
感谢您百忙之中能这么及时回复我,让我越来越感觉看到了希望。我下周日参加重大考试,这一周都在魔鬼训练做题,所以要下周才能带孩子做睡眠监测了。等有结果我向您汇报。
对了,王教授,我想起个困惑很久的问题:当初4.12去您医院,有个主治医师给鼻咽镜看一下说腺样体还不到二分之一,按理说不应该症状这么重,然后让喷内舒拿两个月试试,不行再手术。回家喷了一个多月丝毫没见效果,于5.26在哈医大一院做了CT,结果是鼻咽顶后壁略增厚,耳鼻喉主任看了说根本不需要手术,只喷生理性海水保湿就行。照做了,症状却依旧。当时扁桃体一度多近二度,也不打呼噜,就是睡觉张嘴,呼吸暂停,憋醒哭闹不止。真是困惑啊!既然腺样体扁桃体都不大,为什么还会有这些憋醒呼吸暂停的症状?难道这些症状另有病因?所以我就担心孩子受了罪、少了器官却还没根本解决问题。
当时针对这个问题还咨询过哈医大二院耳鼻喉一个副院长,他把我一顿训:说检查只是参考,症状才是主要的,不然医生的经验是干嘛用的?好吧,因为这句话我才想到手术解决问题,结果,手术了,目前是这样的情况。?
发表于:2016-12-18

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喉良性疾病,声带息肉,喉癌前病变;早期喉癌,呼吸道乳头状瘤,喉气管狭窄,气管食管异物,睡眠呼吸暂停综...

简介:

王军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,53岁,现任北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任...

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