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王小明   副主任医师

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肝癌6年后,顽固性肝腹水

抗***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:肝癌6年后,顽固性肝腹水

疾病:

肝癌6年后,顽固性肝腹水

病情描述:
王主任您好,我爸爸肝癌多发、肝硬化,2次介入3次射频消融后AFP正常,服用多吉美3年没有复发。 15年肝内复发2个1CM射频处理。 16年5月骨转移、腹膜淋巴结转移。 5月做了骨微波消融。 7月腹膜淋巴结肿瘤压迫总胆管黄疸,后做ERCP钛合金支架,9.22号出院,肝功 胆红素正常。AFP:260.
开始服用靶向药7080和来那度胺,20天后AFP将至105,肝功和血常规基本正常。
最近半月一直食欲下降,10天前小便减少。腹部增大,查彩超提示腹水10CM。 后当地医院,用螺内酯+呋塞米利尿,补钾,每天2支白蛋白,小便每天1000左右。
第四天帐痛,喝水都吐。开始抽水1000,同时螺内酯每天160mg,呋塞米60mg,喝水少,每天小便600左右。只能喝一点流食。昨天查肝功、血常规、电解质也基本正常。

希望提供的帮助:
恳求主任帮助,因为我爸爸坚持了6年,而且现在控制肿瘤的靶向和PD1对肿瘤控制现在很好,坚持了这么多年不想放弃。靶向对我们很有效
抽腹水的AFP是60,今天医生说腹水检查结果是肚子里转移肿瘤,最近2个月都没有检查影像。
恳求主任帮助,我爸爸现在这种情况应该怎样控制腹水,可以做超滤浓缩回输吗? 还有利尿的可以用托伐普坦吗?
跪求您的帮助

所就诊医院科室:
外地大医院

治疗情况:
时间:2015-10-07 至 2015-10-12
医院科室: 上海仁济医院 肿瘤介入科
治疗过程:肝脏射频
时间:2016-05-26 至 2016-05-26
医院科室: 上海仁济医院 肿瘤介入科
治疗过程:L3 S1射频消融
时间:2016-08-02 至 2016-08-08
医院科室: 南京八一医院 消化科
治疗过程:腹膜淋巴结肿瘤压迫总胆管末端后ERCP钛合金支架
时间:2016-10-13 至 2016-10-18
医院科室: 当地大医院 未填写
治疗过程:肝腹水,利尿 白蛋白
用药情况:
药物名称:恩替卡韦+水飞蓟宾
服用说明:恩替卡韦每天一粒,水飞蓟宾每天2粒
检查资料:
发表于 2016-10-18
王小明 大夫
2016-10-18

解放军302医院 - 肝病内科 - 王小明  副主任医师


你的情况应该是很严重了。 情况也很复杂。 治疗也很困难。不好发表具体看法。

“肝癌6年后,顽固性肝腹水...”问题由王小明大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
抗***
状态:就诊前
2016-10-18
谢谢王主任回复,有一点点希望都不想放弃。

恳求主任指导下一步应该怎么治疗?今天放了1000后,小便很顺利排出,后服用乳果糖大便也排出。喝水喝了500毫升,小便12小时有700毫升。
现螺内酯早晚各80,呋塞米60,口服钾,白蛋白2支。恩替卡韦+水飞蓟宾。
恳求主任给指导下
发表于:2016-10-18
王小明 大夫
2016-10-19

解放军302医院 - 肝病内科 - 王小明  副主任医师

情况严重、复杂

在当地看专家吧

“肝癌6年后,顽固性肝腹水...”问题由王小明大夫本人回复

发表于:2016-10-19   
王小明 大夫
2016-11-30

解放军302医院 - 肝病内科- 王小明副主任医师

王小明大夫通知
出停诊:因出差,于2016年12月9日(星期五)至2016年12月11日(星期天)停诊,请周知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-30   
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擅长:

肝炎抗病毒治疗、抗肝纤维化;肝硬化腹水及人工肝、人工肾诊治

简介:

王小明,男,副主任医师,血液透析科主任,从事传染病临床、教学和科研工作20多年,在慢性肝炎的抗病毒治疗...

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