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左肺有阴影 有医生说纤维条

B***
状态:就诊前
2016-11-26

咨询标题:左肺有阴影 有医生说纤维条

疾病:

不知是肺炎还是肺结核

病情描述:
本人为飞行学员。10月5号左右受凉感冒咳嗽,刚开始有那么两三天全身发热 ,后来就是偶尔咳嗽,有时间咳出痰,痰为淡黄色脓痰 ,症状一周后消失,我以为是感冒好了,就没理会 ,因马上飞行员年检,担心吃药会误体检就没吃药想等他自愈,10月13体检号拍摄胸片,当时还有一丁点咳嗽 也没理会 ,结果诊断为肺炎? 我以为是因为我还在咳嗽的原因,也没当回事,没过几天就不咳嗽了什么症状都没有。11月18日签证去大使馆又拍了一次胸片提示左肺有纤维条。因为症状已好还有纤维条就担心真的出问题。去中日友好医院拍了ct做了血沉、血常规、结核杆菌抗体。均在正常值内。ct提示左肺上叶舌段支气管扩张并伴感染。医生给我开了5天啊奇霉素片并推荐我去解放军309医院咨询。昨天去309医院后医生给我做了混合淋巴细胞培养以及干扰素检测。结果要下周二才能拿到。可是下周民航总局也要求复检。下个月原计划是出国训练的。请问我的病情严重吗耽误事情吗?会导致我停飞吗?

希望提供的帮助:
请医生给予治疗建议

所就诊医院科室:
北京协和医院 呼吸内科

检查资料:
发表于 2016-11-26
王智刚 大夫
2016-11-26

常州市第一人民医院 - 呼吸内科 - 王智刚  主任医师

你现在是左肺舌段支气管扩张病变,是稳定期,如果经常咳嗽咳痰咳血咳黄痰则要好好诊治

“不知是肺炎还是肺结核”问题由王智刚大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
B***
状态:就诊前
2016-11-26
我的胸片 ct 还有各种结果像结核还是像肺炎呀
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
我担心我的病是肺结核
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
如果为肺结核 我就不能当飞行员了
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
有新资料上传
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
就目前ct看上去像是肺结核对吧
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
我就一开始有发热迹象  咳嗽
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
发热 三四天就好了 咳嗽咳了一两周
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
然后就没有任何症状了
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
咳嗽的时候有咳过两次痰 淡黄色脓痰
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
最开始发热的有一天睡觉起来吐痰吐出 黄色脓痰
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
很担心自己是否真的有结核病。结果还要下周二才出来。真的结核一生都毁了好多。
发表于:2016-11-26
B***
状态:就诊前
2016-11-26
检查的那个结核杆菌抗体我是阴性的。可是我百度了 居然有人这个阴性还是有肺结核
发表于:2016-11-26
王智刚 大夫
2016-11-26

常州市第一人民医院 - 呼吸内科 - 王智刚  主任医师

你血常规、血沉、血CRP正常,说明目前没有全身感染,从肺部ct只有局部炎症感染,属于稳定期。如果有咳嗽咳痰咳黄痰,则要给予治疗用药。目前血结核抗体阴性,需要血TSPOT.TB检查以进一步明确诊断是否存在结核。

“不知是肺炎还是肺结核”问题由王智刚大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
B***
状态:就诊前
2016-11-26
TSPOT.TB跟混合淋巴细胞培养还要干扰素检测效果是一样的吗
发表于:2016-11-26
王智刚 大夫
2016-11-26

常州市第一人民医院 - 呼吸内科 - 王智刚  主任医师

你那边是干扰素检测吗? 结核病是严重威胁人类健康的传染病之一。世界卫生组织《全球结核病报告(2014年)》指出,2013年全球新出现结核病约900万例,死亡150万例,其中36万例合并HIV感染,而中国新增病例占全球的11%,接近100万例。结核分枝杆菌(MTB)属胞内寄生菌,感染人体后首先引发机体固有免疫反应,但多数情况下固有免疫不足以抑制或清除MTB的生长繁殖,随后吞噬了MTB的巨噬细胞释放MTB相关抗原,由抗原递呈细胞摄取、加工递呈给特异性的CD4+、CD8+及γδT细胞,产生致敏的T细胞并辅助B细胞活化产生特异的结核抗体,从而引发获得性免疫应答反应。 目前常用的MTB检查方法主要包括病原学诊断、免疫学诊断、分子生物学诊断以及病理学诊断等。其中以免疫学诊断技术最为常用,可分两类: 1.体内试验:结核菌素皮肤试验(TST),又称为PPD试验。皮下注射MTB抗原后48-72 h内,局部出现红肿硬节,呈现变态反应阳性。该方法不能有效区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种引起的免疫反应。另外,近期感染MTB(2周之内)、小儿结核、老年人结核、免疫缺陷或免疫功能低下等患者,常出现假阴性结果。目前,该法已逐步淘汰。   2.体外试验:包括MTB抗原、抗体及γ-干扰素释放试验(IGRA)检测。前两者因影响因素较多,在一定程度上限制了临床应用。IGRA是近年来结核病免疫学诊断的重要技术,其原理:当机体感染MTB后,会产生抗原特异性的致敏T淋巴细胞并长期存在于血循环中,当此类致敏的T细胞再次接触MTB特异性抗原时,能迅速活化增殖,释放γ干扰素。根据这一机制,抽取患者外周全血或制备单个核细胞悬液,加入特异性的MTB抗原进行培养,即建立体外增殖系统,通过检测培养上清中的γ-干扰素水平的变化来判断有无MTB的感染。根据检测γ-干扰素的不同可分为酶联免疫技术(ELISA)和酶联免疫斑点技术(ELISPOT)。 IGRA诊断结核的优点: (1)所用刺激抗原ESAT-6、CFP-10或TB7.7在卡介苗(BCG)中缺失,因此避免了前期BCG接种引起的交叉反应。特异性、敏感性均优于TST。 (2)所用刺激抗原只存在于结核分枝杆菌群(包括人型分枝杆菌、牛型分枝杆菌和非洲型分枝杆菌)及其它少数几种致病性分枝杆菌,如堪萨斯分枝杆菌、Szulgai分枝杆菌及海分枝杆菌中,因此与其他大多数环境分枝杆菌的交叉反应较少。 IGRA诊断结核的不足:   (1)对实验室设备要求较高,需进行细胞培养,操作步骤较多,重复性欠佳。 (2)检测标本要求为新鲜血液标本。 (3)与TST一样,IGRA不能区分活动性结核和潜伏性结核,也不能判断结核杆菌感染后是否会发展为活动性结核病; (4)常出现不确定结果,尤其是免疫功能不全患者,如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等。 (5)检测费用昂贵。   IGRA在国外已用于临床多年,并且入选了一些发达国家的结核病防治指南,被作为结核分枝杆菌感染检测的重要手段之一。但目前报道的IGRA用于诊断结核病的敏感性、特异性差异较大,在实际应用过程中,临床医生须充分了解影响检测结果的各种因素。在不能保证检测结果可靠性的情况下,如盲目、过度应用IGRA有可能误导结核病诊断,从而浪费有限的医疗资源 你目前没有结核活动

“不知是肺炎还是肺结核”问题由王智刚大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
王智刚 大夫
2016-12-31

常州市第一人民医院 - 呼吸内科- 王智刚主任医师

王智刚大夫通知
通知:2016年即将成为过去,我们也迎来了新的一年,作为医生,我的第一愿望就是:我的患者朋友们能永远平安、健康,希望以后咱们能使用网上沟通解决你们的情况,在此提前祝我的患者朋友们,新年快乐!今后都身体健康,快乐满满!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-31   
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中西医结合治疗呼吸疾病

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王智刚,男,主任医师,苏州大学教授,硕士研究生导师,常州市卫生拔尖人才,现任常州市生物化学学会副秘书...

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