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肖后生   主治医师

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请问医生,接下来怎么办,能确定肿块性质么

h***
状态:就诊前
2016-10-11

咨询标题:请问医生,接下来怎么办,能确定肿块性质么

疾病:

甲状腺结节

病情描述:
半个多月前发现,脖子左边肿块,之前低烧喉咙疼,吞咽疼痛,吃了消炎药不疼了,但肿块未消

希望提供的帮助:
请问医生,接下来怎么办,能确定肿块性质么

检查资料:
发表于 2016-10-11
肖后生 大夫
2016-10-13

宣城市人民医院 - 内分泌科 - 肖后生  主治医师

你好!根据你提供的病历资料甲状腺结节诊断明确,结节己超过2公分,甲功正常,建议手术切除病理检查。 甲状腺结节治疗不可忽视,但也切勿过度 。大多数甲状腺结节是良性的,这也就造成了人们对恶性病变的重视不够或者过度重视,导致耽误了治疗或者是过度治疗。 来源:医学界内分泌频道 甲状腺结节是指甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,不伴有甲状腺功能改变(甲亢或甲减),不为肿瘤或炎症所致者。甲状腺结节和弥漫性甲状腺肿是同一疾病不同时期的表现,弥漫性甲状腺肿最终会发展形成结节,转变为结节性甲状腺肿。甲状腺肿多见于女性,男女比例为1:4,绝经期前患病率达到高峰。与弥漫性甲状腺肿相比,甲状腺单结节或多结节的发生率以及抗甲状腺抗体的阳性检出率随年龄增加而逐渐增加。 甲状腺结节的病因: 1、TSH代偿性分泌增加:长久以来,人们一致认为弥漫性甲状腺肿是由于某种原因导致甲状腺激素的合成分泌减少,TSH分泌增加,为了增加甲状腺激素的合成来恢复甲状腺激素的正常分泌率,机体自我调节系统剌激了甲状腺上皮细胞的增生。年龄的增长和人体机能的逐渐衰退,也是导致甲状腺上皮细胞增生的原因之一。有人提出“单纯性甲状腺肿与甲状腺肿伴甲减仅是程度不同,原因可能一样”的观点,并认为给予甲状腺激素补充后甲状腺肿可缩小。 2、甲状腺生长免疫球蛋白:有报道称自身免疫机制可能参与甲状腺肿的发病。 3、遗传因素的作用:遗传易感性在某些单纯性甲状腺肿的发病中起一定作用。 4、细胞因子和生长因子也促进或介导非毒性甲状腺肿的形成。 目前我国甲状腺肿并甲状腺结节的发病率显著增加,与当前超声检查的普及、超声检查设备的分辨率增加和食盐加碘有相关性。中国医科大学内分泌研究所滕卫平教授总结了我国碘缺乏病防治历程中的重要事件,回顾了食盐碘化政策和人群平均尿碘中位数(MUI)的变化,阐述了不同碘摄入量对甲状腺疾病谱的影响、碘过量导致甲减和自身免疫性甲状腺炎发病增加的流行病学证据及实验研究结果,显示甲状腺肿和甲状腺结节的发生与食盐加碘政策的实行显著相关。 甲状腺结节的治疗目的无外乎解除压迫、美容和防止甲状腺肿加重三个方面。 甲状腺结节的治疗方法: 1、定期随诊:轻度甲状腺肿大且无压迫症状者,定期随诊即可。 2、甲状腺激素抑制治疗:外源性甲状腺激素能抑制内源性TSH的分泌,使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持,需要长期服用。年纪轻、甲状腺肿程度轻或新近诊断的甲状腺肿激素治疗效果好。副作用主要是过量使用会导致骨量丢失和对心脏的影响,但只要将血清TSH抑制在一定范围,避免过量使用,长期使用并不会导致这些副作用。 3、手术治疗:手术治疗非首选,多用于局部压迫表现明显时,用于解除局部压迫症状。术后应给予甲状腺激素防止甲状腺肿复发。 4、131I治疗:主要用于年老不能耐受手术的患者。甲减的发生率随时间延长而显著增加。 关于甲状腺肿和甲状腺结节的转归,JAMA杂志2014年3月3日在线发表的一项大型前瞻性研究结果显示,基线细胞学和超声检查均为良性的甲状腺结节在5年随访期间仅有0.3%转变为甲状腺癌。 意大利罗马大学Cosimo Durante博士及其同事透露道,“随着影像学诊断水平的进步,甲状腺结节检出率在逐渐升高,但是,绝大多数的甲状腺结节都是良性的。Durante博士等招募了992例具有1~4个直径小于1cm、且基线超声和细胞学检查提示为良性的无症状性甲状腺结节患者,给予患者每年进行一次甲状腺超声检查。Durante博士等发现,“5年随访后,仅有15.4%患者出现甲状腺结节增长。1567个原发结节中有174个(11.1%)结节出现明显增长(至少两个方位直径增加20%,且至少增加2mm),平均增加4.9mm。93例(9.3%)患者出现新发结节,其中有一例发生癌变”。Durante博士称,“对于甲状腺结节患者而言,结节最大直径≤7.5mm时不易出现结节增长;但是,多发结节比单发结节更易出现结节增长;此外,与年龄≥60岁的男性患者相比,年龄45岁以下患者更易出现结节增长” 。 此外,体重指数≥28.6kg/m2老年患者出现甲状腺结节增长的风险提高两倍以上,与最近报道的肥胖和胰岛素抵抗与结节性甲状腺疾病有关这一观点相一致。 “这些研究结果提示,对于大多数甲状腺结节患者而言,复查甲状腺超声的首次随访时间间隔可以安全地延长至12个月。此后如果甲状腺结节大小无明显变化,可以考虑每5年进行一次甲状腺超声检查。85%疾病进展风险低的患者可以考虑选用这种方法。但是,对于年轻患者和老年超重患者而言,如果出现多发性结节、大结节(最大直径>7.5mm)、或者多发性大结节,则需要密切监测结节变化。 既然绝大多数甲状腺结节是随着年龄的增长、人体机能的衰退,甲状腺功能相对不足而导致的代偿性甲状腺上皮细胞增生且预后良好,当前对许多甲状腺结节尚未出现压迫症状,且无恶变迹象的病人采取的“手术切除”的治疗方法就属于“过度治疗”。本来并不影响“健康”的,短期内、甚至较长时间内都不会产生更严重的增生,更是极少有发生恶性病变可能的甲状腺结节,而利用人们对“结节”、“腺瘤”、“肿块”的恐惧心理,因为担心“恶性改变”,过早、过度地主动去切除甲状腺结节,反而更容易造成甲状腺功能的相对不足,而导致更显著的代偿性增生,甚至于无法完全代偿而使甲状腺功能减退的后果加速到来,从而对人体的健康造成无法挽回的影响!

“甲状腺结节”问题由肖后生大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
肖后生 大夫
2017-01-27

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:在新春佳节来临之际,恭祝您及您的家人身体健康!家庭幸福!事事如意!鸡年吉祥! 肖后生

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-27   
肖后生 大夫
2017-02-11

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:今天是周六,也是元宵节,祝大家周末愉快!元宵节快乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-02-11   
肖后生 大夫
2017-05-10

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:亲爱的患友您好!我已经在好大夫网站开通了家庭医生服务,如果您来医院不方便可以申请我做为您的家庭医生,在这一个月内 我将给您提供无限次的咨询服务,一般晚上我都会在线回复问题,节省你宝贵的时间,或者凡是购买我家庭医生的患者,都可以过来找我加号。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-10   
肖后生 大夫
2017-05-30

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:祝广大患者: 端午节快乐! 糖尿病患者要注意节制饮食哟!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-30   

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内分泌疾病和风湿免疫病。

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肖后生,男,主治医师,中华医学会风湿病分会会员,安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...

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