医生头像

肖后生   主治医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由肖后生大夫本人发表

甲状腺激素

h***
状态:就诊前
2016-10-27

咨询标题:甲状腺激素

疾病:

甲状腺激素

病情描述:
想怀宝宝,医生说甲状腺激素偏高,内分泌医生说是甲减,是不是甲减?

希望提供的帮助:
是不是甲减?

所就诊医院科室:
芜湖弋矶山医院 内分泌科

检查资料:
发表于 2016-10-27
肖后生 大夫
2016-10-27

宣城市人民医院 - 内分泌科 - 肖后生  主治医师

促甲状腺素偏高,大于2.5um/L,备孕要求小于2.5。属亚临床甲减。建议口服左甲状腺素钠片25ug1次/日,3一4周后复查。 对于甲状腺功能减退症(简称甲减)或亚临床甲减,左旋甲状腺素是治疗的首选药物,该药具有副反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。关于左旋甲状腺素的用量,教科书强调的原则是小剂量起始,根据症状及甲状腺功能,逐渐调整剂量。 然而说起来容易做起来难,临床情况错综复杂,左旋甲状腺素的用量须因人而异。既能尽快缓解甲减症状,又要尽量规避甲减带来的不良结局,如妊娠合并甲减,小儿甲减。 如何做到呢?以下三点, NO.1 评估总量 除少部分一过性甲减患者,大部分甲减患者需终身服用左旋甲状腺素。左旋甲状腺素治疗的总剂量,与患者的病情、年龄、体重和个体差异有关。比如甲状腺完全切除术后的甲减患者,比桥本氏甲状腺炎引起的甲减患者,需要更高剂量的左旋甲状腺素。接受过放射碘治疗的甲亢患者,对左旋甲状腺素的剂量需求取决于所剩下甲状腺组织的功能。 对成人,当轻度甲状腺功能减退时,比如 TSH ≤ 10mU/L 或者患者只有亚临床甲减,左旋甲状腺素使用总剂量较小,一般每日 25~50 μg,当血清 TSH 水平显著升高时使用完全替代剂量,每日为 1.6~1.8 μg/(kg?d);对儿童需提高剂量,用 2.0 μg/(kg?d),新生儿剂量则为 10 μg/(kg?d);老年人需降低总剂量,用 1.0 μg/(kg?d);甲减女性妇怀孕后需增加 30%~50% 的剂量;甲状腺癌患者为达到 TSH 受抑制的状态,通常需要更高剂量的左旋甲状腺素,达到 2.1~2.7 μg/(kg?d)。 亦可采用 LBM(lean body mass) 计算左旋甲状腺素的日替代量。LBM 即瘦体重,为除脂肪以外其它成分的重量。计算方法为:左旋甲状腺素 (mg/d)= 3.6LBM-30,其中男性的 LBM =[79.5-0.24 体重 (kg)-0.15 年龄] 体重 (kg)/73.2,女性 LBM =[69.8-24 体重 (kg)-0.15 年龄] 体重(kg)/73.2。 NO.2 起始剂量 设定左旋甲状腺素的起始量时,需要考虑的因素包括年龄和所患基础疾病。成人一般 25~ 50 μg/(kg?d)开始用药,但对缺血性心脏病患者的起始剂量宜小,以防止诱发和加重心脏病。如冠心病患者的起始药量为 12.5~25 μg/d,然后根据症状和 TSH 水平逐渐增加。 妊娠与甲减关系密切,事关重大,不必多言。在接受左旋甲状腺素治疗的甲减患者, 一旦发现怀孕, 每周立即额外增加 2 天的剂量。在妊娠期发现的亚临床甲减患者,左旋甲状腺素的起始剂量可以根据 TSH 选择。TSH>妊娠特异参考值上限,但<8.0mU/L,起始剂量 50 mg/d;TSH>8.0mU/L,起始剂 75 mg/d;TSH>10.0mU/L,起始剂量 100 mg/d。 新生儿甲减患儿一般在出产后 4~6 周内启动左旋甲状腺素治疗,起始剂量为 10~15 μg/(kg?d),治疗目标主要是使 T4 水平尽快达到正常范围且维持在正常范围的上 1/3 区间。对中枢性甲减患者,治疗前应先评估其垂体和肾上腺皮质功能,功能减退者须先给予糖皮质激素替代治。 NO.3 调整剂量 除了中枢性甲减和罕见的外周甲状腺激素抵抗,原发性甲减都是以 TSH 来调整左旋甲状腺素的剂量,一般在起始治疗 4~6 周后进行。年轻、无缺血性心脏病的患者,每 1~2 周调整左旋甲状腺素剂量一次,幅度在 12.5~25 μg,调高或调低取决于 TSH 的高低,直到达到治疗目标。 有缺血性心脏病者,调整剂量的速度宜慢,每 4~8 周增加 12.5~25 μg/d,数月内达到最大替代剂量,同时定期监测 TSH 及心电图。如此 4~6 周循环监测 TSH,并调整药物剂量,直到 TSH 达到目标值。 因甲状腺癌或甲亢放射性碘治疗后导致严重甲减的患者,不需要「缓慢增量」左旋甲状腺素,因为他们近期都是甲亢或者甲功正常状态,仅经历了短暂的甲状腺功能减退,机体对较快的药物增量,不会出现不适反应。

“甲状腺激素”问题由肖后生大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
肖后生 大夫
2016-10-27

宣城市人民医院 - 内分泌科 - 肖后生  主治医师

还有什么不清楚的吗?收到回复一下。

“甲状腺激素”问题由肖后生大夫本人回复

发表于:2016-10-27   
h***
状态:就诊前
2016-10-27
收到,谢谢医生
发表于:2016-10-27
肖后生 大夫
2017-01-27

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:在新春佳节来临之际,恭祝您及您的家人身体健康!家庭幸福!事事如意!鸡年吉祥! 肖后生

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-01-27   
肖后生 大夫
2017-02-11

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:今天是周六,也是元宵节,祝大家周末愉快!元宵节快乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-02-11   
肖后生 大夫
2017-05-10

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:亲爱的患友您好!我已经在好大夫网站开通了家庭医生服务,如果您来医院不方便可以申请我做为您的家庭医生,在这一个月内 我将给您提供无限次的咨询服务,一般晚上我都会在线回复问题,节省你宝贵的时间,或者凡是购买我家庭医生的患者,都可以过来找我加号。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-10   
肖后生 大夫
2017-05-30

宣城市人民医院 - 内分泌科- 肖后生主治医师

肖后生大夫通知
通知:祝广大患者: 端午节快乐! 糖尿病患者要注意节制饮食哟!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-05-30   

甲状腺激素 相关回复

  • 甲状腺激素

    甲状腺激素

    疾病名称:甲状腺激素  

    希望得到的帮助:2张化验单是不是甲状腺激素高

    病情描述:麻烦大夫帮我看看我是不是甲状腺激素有点高,

  • 甲状腺激素高

    甲状腺激素高

    疾病名称:甲状腺激素高  

    希望得到的帮助:如何调理,可以自愈吗

    病情描述:女,31岁。今天做了一项无创检查,发现甲状腺激素,促甲状腺激素,以及促甲状腺激素释放激素都偏高,请问需要进一步体检吗,问题严重吗

  • 甲状腺激素异常

    甲状腺激素异常

    疾病名称:甲状腺激素疾病  

    希望得到的帮助:内分泌叶蕾介绍,8/24号去你那里检查

    病情描述:出生做疾病筛查发现甲状腺激素异常,持续每月检查甲状腺激素检测都异常

  • 甲状腺结节、促甲状腺激素高怎么治疗

    甲状腺结节、促甲状腺激素高怎么治疗

    疾病名称:甲状腺结节、促甲状腺激素高  

    希望得到的帮助:请问需要怎么治疗?如果吃药,应该吃什么药)目前哺乳期。

    病情描述:体检报告显示甲状腺结节4*4mm,内伴钙化,促甲状腺激素偏高(6.5)

  • 促甲状腺激素高

    促甲状腺激素高

    疾病名称:甲状腺激素高  

    希望得到的帮助:促甲状腺激素高,打算要宝宝,会对胎儿有影响吗

    病情描述:女,30岁。促甲状腺激素高怎么办。打算要宝宝,有影响吗,会对胎儿有影响吗

  • 促甲状腺激素

    促甲状腺激素

    疾病名称:促甲状腺激素高  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议

    病情描述:促甲状腺激素偏高,4.77,吃优甲乐吗?

  • 备孕甲状腺激素异常!

    备孕甲状腺激素异常!

    疾病名称:甲状腺激素不正常  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,我正在备孕,请教您我该怎么办?需怎样治疗?因本人在外地...

    病情描述:最近单位体检,查出甲状腺激素异常,本人正在备孕中。

  • 孕期甲状腺激素4.35目前是23周

    孕期甲状腺激素4.35目前是23周

    疾病名称:孕期甲状腺激素  

    希望得到的帮助:孕期甲状腺激素4.35目前是23周,需不需要治疗,怀孕3个多月检查出来是6.34.没有吃过药...

    病情描述:孕期甲状腺激素偏高,目前22周+4天,甲状腺激素4.35

  • 甲状腺激素高怎么办

    甲状腺激素高怎么办

    疾病名称:甲状腺激素高  

    希望得到的帮助:如何治疗

    病情描述:甲状腺激素检查结果19.47,已怀孕17周

  • 甲状腺激素

    甲状腺激素

    疾病名称:甲状腺激素偏高,促甲状腺激素偏低  

    希望得到的帮助:吃什么药来调节

    病情描述:一个月前,甲状腺激素正常,促甲状腺激素低

肖后生大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.2 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 19 感谢信 礼物: 234 礼物
  • 贡献值: 31508

擅长:

内分泌疾病和风湿免疫病。

简介:

肖后生,男,主治医师,中华医学会风湿病分会会员,安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...

查看完整简介 >>

肖后生大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

内分泌科可通话专家

柳洁主任医师
山西省人民医院
内分泌科
查看30条服务评价 >>
茅江峰副主任医师
北京协和医院
内分泌科
查看165条服务评价 >>
高峰主任医师
武汉协和医院
内分泌科
查看6条服务评价 >>
陈重副主任医师
广东省人民医院
内分泌科
查看6条服务评价 >>
李永航主任医师
大连市中心医院
内分泌科
查看5条服务评价 >>
励丽主任医师
宁波第一医院
内分泌科
查看服务评价 >>
侯宁宁主任医师
潍坊医学院附属医院
内分泌科
查看服务评价 >>

肖后生大夫的最近咨询

立刻咨询