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早孕 你好!根据你提供的病历资料考虑妊娠期一过

1***
状态:就诊后
2016-11-29

患者报到

找肖后生大夫就诊的1***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 早孕

患者当前诊疗情况 : 暂不治疗,定期观察复诊
(备注:定期复查)

就诊日期 : 2016-11-29

复查周期 : 二周后复查

发表于:2016-11-29
肖后生 大夫
2016-11-29

宣城市人民医院 - 内分泌科 - 肖后生  主治医师

你好!根据你提供的病历资料考虑妊娠期一过性甲亢,暂观察,3一4周后复查。 关于妊娠期甲亢的几大关键问题 Q1 甲亢孕妇在饮食上应注意什么? 甲亢孕妇应多摄入高能量、高蛋白、高钙、富含维生素的食物,同时限制碘的摄入,忌食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等高碘食物。在确保母婴营养的同时,防止病情加重。 Q2 “妊娠期一过性甲状腺毒症”与“Graves病”如何鉴别? “妊娠期一过性甲状腺毒症”(gestational transient thyrotoxicosis, GTT)又称 “HCG 相关性甲亢”,发生率占孕妇的2~3%。本病主要发生在妊娠早期,是由于血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,过量的HCG 刺激甲状腺表面的TSH 受体,引起甲状腺毒症(FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低),常常伴有妊娠剧吐,随着妊娠时间的延长,体内HCG 水平逐渐回落,甲状腺功能也逐渐恢复正常。 需要说明的是,“GTT”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化,甲亢症状较轻,通常不需要抗甲状腺药物治疗,与真正的病理性“甲亢”(如Graves病)不是一回事,一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物,很可能导致甲减,对孕妇和胎儿造成危害。为避免误诊误治,一定要做好两者的鉴别。 一般说来,Graves病患者大多都有自身免疫性甲状腺疾病史,主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状,一般不会出现剧烈的呕吐,查体多有甲状腺弥漫性肿大及突眼,TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗,甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重,不会自行缓解。 而“GTT”主要见于孕早期,突出表现为剧烈恶心、呕吐等消化道症状,而甲亢症状相对较轻,患者通常没有自身免疫性甲状腺疾病史,体检甲状腺一般无肿大,TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性,患者甲状腺功能的改变多为暂时性,随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。 Q3 服用抗甲状腺药物(ATD)期间可以哺乳吗? 传统观念认为,母亲甲亢不能哺乳。但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用中等剂量(PTU<300㎎/日或MMI<20㎎/日)的ATD(无论是PTU还是MMI)产后哺乳是安全的,不会影响婴儿的甲状腺功能,也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少3~4小时,此时乳汁中药物浓度已经很低,对婴儿几无影响。 Q4 甲状腺疾病会遗传吗? 自身免疫性甲状腺疾病(如毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎)具有遗传倾向。父母有甲状腺疾病,其子女患甲状腺疾病的几率会增加,但不表示后代一定会患甲状腺疾病。因此,患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识,定期检查甲状腺,以防患于未然。

“早孕”问题由肖后生大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
肖后生 大夫
2016-11-29

宣城市人民医院 - 内分泌科 - 肖后生  主治医师

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“早孕”问题由肖后生大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
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内分泌疾病和风湿免疫病。

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肖后生,男,主治医师,中华医学会风湿病分会会员,安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...

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